磁共振成像在大动脉粥样硬化性颅内血管狭窄性病变中的研究进展

来源 :中国医学前沿杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:martelfeng
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颅内大动脉粥样硬化性疾病(ICAD)可能是缺血性卒中的主要原因,是远期致残、致死的主要因素之一,并且成为人口老龄化社会的主要健康问题[1]。在美国,ICAD导致的脑卒中约占10%;在亚洲则高达50%[2]。在美国,ICAD在黑人和西班牙裔人中更常见[3],研究显示,在中国,发生脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者中,ICAD的发生比例分别为33%~50%和50%以上[3]。北曼哈顿研究显示西班牙裔人中ICAD的年发病率为8/10万,是白种人发病率的5倍;在西班牙裔人中ICAD发生率比颅外大动脉粥样硬化高3倍。在中国,ICAD卒中复发风险高。ICAD所致脑卒中的年复发风险约为10%,但在重度血管狭窄(70%以上)的高危患者中则高达25%。75%的ICAD患者卒中复发都发生在狭窄血管的供血区。支架置入与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄再发卒中对照试验(SAMMPRIS)中,药物治疗组患者给予双重抗血小板聚集(阿司匹林和氯吡格雷)和他汀类药物,并严格控制卒中的主要和次要危险因素(高血压、高低密度脂蛋白血症、高血糖、吸烟、肥胖等)以及调整生活方式。支架治疗组患者在接受与药物治疗组相同治疗的前提下,采用Wingspan支架系统对颅内动脉狭窄病变进行血管成形治疗。研究结果显示,药物治疗组的主要终点事件均优于Winspan支架治疗组;但在卒中死亡和致残方面,两种治疗措施均高达12.2%,且两者比较无明显差异[4]。
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