80例婴幼儿烫伤的分析及护理对策

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  【摘 要】目的: 回顾性分析80例婴幼儿烫伤的原因及护理对策。方法: 到病案室收集2008年1月至2012 年1月收治的80例烫伤患儿进行回顾性分析研究。针对婴幼儿烫伤的主要原因进行分析,提出防护对策。结果:在烫伤的80例患儿中,主要是与监护人的危机意识不强及突然更换监护人或更换居住环境等有关。结论:婴幼儿烫伤中绝大部分是可以预防的, 如烫伤后应积极应对, 可降低伤情的进一步恶化,减轻患儿痛苦, 促进康复, 提高生活质量。
  【关键词】婴幼儿;烫伤;护理对策
  婴幼儿烫伤是近年在城市中最常见的伤害原因之一。不仅导致患儿身体、心理、情绪的变化, 还增加了家庭所承受来自生活、经济、社会等方面的压力。 [1]这种危害出现的突然且病程较长,家长往往没有心理准备。事情一旦发生,父母往往产生自责埋怨, 担心后遗症, 担心经济、时间等,以致情绪难于控制。护士在护理的过程中, 不仅要扮演监护人的角色, 还要善于沟通, 给他们予鼓励、支持,让他们树立信心。
  1 对象与方法
  1.1 研究对象 随机抽选2008所1月至2012年1月,在本科住院80例8个月至4岁的烫伤婴幼儿为研究对象,男36例,女44例,平均年龄2.8岁。其中2岁以上的52例,占65%。
  1.2 研究方法 回顾性分析80例婴幼儿烫伤的临床资料,分析患儿的受伤的场所、生活环境及家长的生活习惯,以及患儿性别、年龄、发生的季节等。
  1.3 数据处理 采用Microsoft Excel建立数据库,运用spss13.0统计软件进行统计学分析,采用描述性统计分析的方法。
  2 结果( 见表1、表2)
  烧伤严重程度依据儿童烧伤诊断标准[2] , 烧伤严重程度以轻、中度烧伤为主。
  3 讨论
  3.1婴幼儿烫伤的主要原因:发生烫伤的婴幼儿中,其中59 例为打翻盛热液的容器(烧煮中的水壶、粥碗、汤碗及水杯);跌于热液容器上(汤水、洗澡水)。
  10 例为汤水烫伤,其中7例在家中,3例在外就餐。主要是小儿在相互玩耍嬉戏中不慎跌坐在地上的汤水上;洗澡水烫伤6例,1例在幼儿园,5例在家中;其他意外原因5例。
  3.2原因分析:
  3.2.1一般 8个月大的幼儿可通过爬行移动体位,经常2岁以内的小儿刚学会走路, 活动范围大, 接触周围事物的机会增多且好动, 但识别危险的能力尚不足, 易造成意外伤害, 如把手放在桌子上的热汤、热菜、开水等造成烫伤; 且此年龄段小儿步态不稳, 常撞翻热水瓶或跌坐在热液容器上而致伤。[3]
  3.2.2 居住场所: 外来务工人员租住房50例, 城市30 例。 监护人文化程度及烧伤救治常识缺乏: 大学以上学历30 例, 初、高中文化程度40例, 小学文化程度10例。大多数家长缺乏烧伤救治常識,烧烫伤后自行涂抹一些民间传说的治伤物, 如牙膏、酱油等,导致皮肤污染、深度加重。
  3.2.3烧伤程度: 烧伤面积为1% — 9%TBSA 45例, 10% — 29% TBSA20例, 30% — 49% TBSA12例, 50%以上TBSA3例。
  3.2.4伤后救治情况: 伤后直接入院55例, 由其他医院转入20例, 由非医疗机构转入5例。许多家庭经济困难的患儿,家长为了节约费用, 将患儿送往一些费用低、条件差的小诊所治疗或者中途终止治疗, 导致患儿病情恶化。
  3.2.5小儿皮肤特点:皮肤薄,在同样热力作用下较成年人烧伤程度深,易致残。小儿烧伤大多数与其家长疏忽有关,多可预防,因而针对小儿烧伤的致伤原因,采取有效的预防措施对降低小儿烧伤的发生率,具有重要的社会意义。
  3.2.6尽快建立国家监测网, 对儿童烧伤进行动态的流行病学监测, 为政府决策提供信息。
  4 小结
  本组80例烫伤小儿, 获得良好治疗效果。婴幼儿烫伤中绝大部分是可以预防的, 如烫伤后应积极应对, 疼痛、心理、康复护理, 减轻患者的病痛, 增加患者的信心, 减少并发症的发生。烫伤处理五字诀:冲、脱、泡、盖、送。作业治疗科提醒:烫伤后,家长们要及时用冷水冲洗烫伤处,并用干净的棉布包裹伤口切勿在伤处涂抹植物油或者其他油脂。[4]如果伤口严重,立即到医院去诊疗。发生烧伤、烫伤请记住:冲、脱、泡、盖、送”五字秘诀。冲:立刻用冷水冲洗;脱:脱掉着火或沾水的衣物;泡:将烧伤或烫伤的肢体泡于冷水中至不感觉到疼痛;盖:用干净棉布盖住伤口防止感染;送:及时送医院进行处理。提高治疗依从性, 更有利于临床治疗及护理方案的实施。可降低伤情的进一步恶化,减轻患儿痛苦, 促进康复, 提高生活质量。
  参考文献:
  [1] 张国成.儿科护理. 第3 版. 北京: 人民卫生出版社,2010.
  [2] 杨宗城主编. 烧伤治疗学[M ] . 第3 版. 北京: 人民卫生出版社,2006, 393~ 397.
  [3] 刘萍. 大面积烧伤病人家属焦虑的常见的的症状及护理[J] . 长治医学院学报, 2004, 18 ( 3 ):226- 228.
  [4] 崔焱.儿科护理学. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社,2007.
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