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关键词：中晚期非小细胞肺癌；肺癌方；联合化疗；临床研究
中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）06-0034-02
原发性支气管肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%左右，而其中的60%～70%的患者在初次确诊时就已进入晚期。应用自拟肺癌方联合TP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，观察用药前后2组患者血清肿瘤标记物、卡氏评分、化疗毒副反应的变化等，评价肺癌方在中晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。
1资料与方法
1.1临床资料40例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为实验组和对照组，实验组男12例，女8例，Ⅲ期患者1例，Ⅳ期患者19例，病理分型鳞癌4例，腺癌16例，8例有过手术治疗，12例未行手术；对照组男14例，女6例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者18例，病理分型鳞癌4例，腺癌16例，7例有过手术治疗，13例未行手术；2组患者年龄、性别、TNM分期、肿瘤病例类型经统计无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组化疗：紫杉醇175 mg/m2，ivgtt，d1；顺铂75 mg/m2，ivgtt，d1。
1.2.2治疗组化疗加肺癌方加减：肺癌方：主方为：冬瓜子15 g，法夏10 g，胆南星10 g；山茨菇10 g，猫爪草10 g，金荞麦10 g，鱼腥草10 g，仙鹤草15 g，苏木10 g，红花10 g，沙参10 g，玉竹10 g，麦冬10 g。每日1剂，煎取300 mL，分2次服用，连服8周。临证加减：根据各患者舌苔脉象，临床症状，辨证加减。
1.3统计学方法数据处理采用SPSS17.0统计分析软件。定量指标以均数±标准差描述。2组对比分析，定性资料采用χ2检验；定量资料符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验。假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值，以P≤0.05作为有统计学意义，以P≤0.01作为有高度统计学意义。
1.4观察指标实验室检查：（1）血清肿瘤标志物检测：患者血清CYFRA21-1、CEA水平。（2）患者一般状况评分标准：Karnofsky评分，治疗前1周内及观察终点各评判一次，卡氏评（KPS）提高10分为改善，变化不超过10分者为稳定，下降10分以上者为恶化。（3）毒副反应：根据WHO急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准进行观察记录，分为0～4级。
2研究结果
在此次研究中，所有患者均完成大于两个周期的治疗，未发生严重过敏反应，肝肾功能无严重损伤，无试验中止病例。
2.1临床疗效
2.1.1血清肿瘤标志物的比较见表1、表2。
3讨论
目前中晚期非小细胞肺癌患者大多失去手术根治机会，因此，化疗，放疗，分子靶向及中医药为其主要治疗手段，放化疗及分子靶向药物对中晚期非小细胞肺癌有一定的疗效，可延长患者生存期，但其毒副作用不可忽视。笔者认为，治疗疾病，重在解除疾病带来的痛苦，如一味追求疗效，忘记了病人的痛苦，甚至因为治疗而加重了病人的痛苦，不失为一种本末倒置的行为。中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效不可忽视，同时，其还可以在放化疗，分子靶向药物治疗的过程中充当增效减毒的角色，更好的阐述了肿瘤综合治疗的定义。
根据本研究结果显示，中药+化疗，单纯化疗组对3种肿瘤指标物的降低都有一定的效果，在降低CYFRA21-1、CEA方面上，中药+化疗组的治疗效果明显高于对照组。
在KPS评分方面，2组治疗对患者卡氏评分的提升均有一定疗效，治疗后卡氏评分各组之间相互比较，t检验结果显示有统计学意义，说明各组对卡氏评分方面的作用有明显差异。
自拟肺癌方联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者，可以降低血清肿瘤标记物CYFRA21-1，CEA的水平，减轻化疗过程中白细胞减少后，恶心呕吐等毒副反应，改善临床症状，提高治疗疗效，同时减轻毒副反应，明显提高患者生活质量。
中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）06-0034-02
原发性支气管肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%左右，而其中的60%～70%的患者在初次确诊时就已进入晚期。应用自拟肺癌方联合TP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，观察用药前后2组患者血清肿瘤标记物、卡氏评分、化疗毒副反应的变化等，评价肺癌方在中晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。
1资料与方法
1.1临床资料40例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为实验组和对照组，实验组男12例，女8例，Ⅲ期患者1例，Ⅳ期患者19例，病理分型鳞癌4例，腺癌16例，8例有过手术治疗，12例未行手术；对照组男14例，女6例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者18例，病理分型鳞癌4例，腺癌16例，7例有过手术治疗，13例未行手术；2组患者年龄、性别、TNM分期、肿瘤病例类型经统计无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组化疗：紫杉醇175 mg/m2，ivgtt，d1；顺铂75 mg/m2，ivgtt，d1。
1.2.2治疗组化疗加肺癌方加减：肺癌方：主方为：冬瓜子15 g，法夏10 g，胆南星10 g；山茨菇10 g，猫爪草10 g，金荞麦10 g，鱼腥草10 g，仙鹤草15 g，苏木10 g，红花10 g，沙参10 g，玉竹10 g，麦冬10 g。每日1剂，煎取300 mL，分2次服用，连服8周。临证加减：根据各患者舌苔脉象，临床症状，辨证加减。
1.3统计学方法数据处理采用SPSS17.0统计分析软件。定量指标以均数±标准差描述。2组对比分析，定性资料采用χ2检验；定量资料符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验。假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值，以P≤0.05作为有统计学意义，以P≤0.01作为有高度统计学意义。
1.4观察指标实验室检查：（1）血清肿瘤标志物检测：患者血清CYFRA21-1、CEA水平。（2）患者一般状况评分标准：Karnofsky评分，治疗前1周内及观察终点各评判一次，卡氏评（KPS）提高10分为改善，变化不超过10分者为稳定，下降10分以上者为恶化。（3）毒副反应：根据WHO急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准进行观察记录，分为0～4级。
2研究结果
在此次研究中，所有患者均完成大于两个周期的治疗，未发生严重过敏反应，肝肾功能无严重损伤，无试验中止病例。
2.1临床疗效
2.1.1血清肿瘤标志物的比较见表1、表2。
3讨论
目前中晚期非小细胞肺癌患者大多失去手术根治机会，因此，化疗，放疗，分子靶向及中医药为其主要治疗手段，放化疗及分子靶向药物对中晚期非小细胞肺癌有一定的疗效，可延长患者生存期，但其毒副作用不可忽视。笔者认为，治疗疾病，重在解除疾病带来的痛苦，如一味追求疗效，忘记了病人的痛苦，甚至因为治疗而加重了病人的痛苦，不失为一种本末倒置的行为。中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效不可忽视，同时，其还可以在放化疗，分子靶向药物治疗的过程中充当增效减毒的角色，更好的阐述了肿瘤综合治疗的定义。
根据本研究结果显示，中药+化疗，单纯化疗组对3种肿瘤指标物的降低都有一定的效果，在降低CYFRA21-1、CEA方面上，中药+化疗组的治疗效果明显高于对照组。
在KPS评分方面，2组治疗对患者卡氏评分的提升均有一定疗效，治疗后卡氏评分各组之间相互比较，t检验结果显示有统计学意义，说明各组对卡氏评分方面的作用有明显差异。
自拟肺癌方联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者，可以降低血清肿瘤标记物CYFRA21-1，CEA的水平，减轻化疗过程中白细胞减少后，恶心呕吐等毒副反应，改善临床症状，提高治疗疗效，同时减轻毒副反应，明显提高患者生活质量。