【摘 要】
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目的:比较全膝关节置换术中静脉或局部两种给药方式应用糖皮质激素术后早期的镇痛效果和安全性.方法:2018年7月至10月101例行单侧全膝关节置换手术的膝骨关节炎患者按照糖皮质激素的给药方式不同随机分成三组,即静脉激素组(33例)、局部激素组(33例)、空白对照组(35例),三组患者在围手术期其他多模式镇痛方案相同的前提下,比较手术后7 d内不同时间段不同状态的疼痛评分(VAS)、实验室指标(C反应蛋白、白介素-6等)、肢体肿胀程度及恶心、呕吐发生率;比较三组患者手术后的空腹血糖波动、血白细胞计数、切口感染
【机 构】
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山东省烟台市烟台山医院关节外科,山东烟台264003
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目的:比较全膝关节置换术中静脉或局部两种给药方式应用糖皮质激素术后早期的镇痛效果和安全性.方法:2018年7月至10月101例行单侧全膝关节置换手术的膝骨关节炎患者按照糖皮质激素的给药方式不同随机分成三组,即静脉激素组(33例)、局部激素组(33例)、空白对照组(35例),三组患者在围手术期其他多模式镇痛方案相同的前提下,比较手术后7 d内不同时间段不同状态的疼痛评分(VAS)、实验室指标(C反应蛋白、白介素-6等)、肢体肿胀程度及恶心、呕吐发生率;比较三组患者手术后的空腹血糖波动、血白细胞计数、切口感染发生率等.结果:局部激素组患者在术后3 d内的静息状态VAS评分及术后7 d内的运动状态VAS评分均低于静脉激素组和空白对照组(P<0.05);除术后1 d的C反应蛋白测量值,局部激素组患者术后7 d内的C反应蛋白值和白介素-6值均低于静脉激素组和空白对照组(P<0.05);局部激素组和静脉激素组在术后7 d内的清晨空腹血糖值高于没有使用激素的空白对照组(P<0.05);局部激素组和静脉激素组术后血白细胞计数值、大腿围度变化差异无统计学意义;静脉激素组术后恶心、呕吐发生率低于其他两组(P<0.05).所有患者在随访期内均无术后切口感染并发症.结论:手术后一周内局部应用糖皮质激素有更好的镇痛效果;静脉应用糖皮质激素能够更好地预防术后恶心、呕吐的发生;两种途径应用糖皮质激素在手术后早期随访显示感染风险未增加.
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目的:探究基于加涅理论的带教方法在普外科护生带教中的应用.方法:选择2019年1月至2021年8月来我院普外科实习的70名护生作为研究对象,按照随机数表法,分为对照组和实验组,每组各35名.对照组选择常规的带教方法,实验组在对照组的基础上采用基于加涅理论的带教方法.对比两组护生专科理论、操作成绩及对带教老师的满意度.结果:实验组的专科理论及操作成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组的护生对带教老师总满意度(98.33％)显著高于对照组(78.33％)(P＜0.05).结论:基于加
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