腹膜后去分化脂肪肉瘤的影像学表现及病理对照

• 作 者: 张杰颖 余小多 宋艳 张宏图 陈雁 欧阳汉 赵心明
• 机 构: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 10002
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2019年41期
• 关键词: 腹膜后肿瘤 去分化脂肪肉瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

目的

探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(DDL)的CT和磁共振成像(MRI)影像学表现，并与病理对照分析其诊断价值。

方法

收集在中国医学科学院肿瘤医院就诊并经手术病理证实的12例腹膜后DDL患者(13个病灶)的临床资料，回顾性分析其CT和MRI影像学特点，并与病理结果对照判断其诊断价值。

结果

腹膜后去分化脂肪肉瘤的影像学表现为体积较大的不均质肿块，多数呈分叶状(30.8%，4/13)或多结节状(46.2%，6/13)，侵犯邻近组织器官(46.2%，6/13)；病灶内部包含不同比例的脂肪成分和非脂肪成分，多数情况下其分界清楚。去分化成分CT表现为软组织密度或混合密度等，其中磨玻璃密度灶提示可能存在黏液性成分，部分可见钙化或骨化(45.5%，5/11)，CT和MR增强扫描去分化成分多表现为不均匀明显强化(84.6%，11/13)，中央伴囊变、坏死(61.5%，8/13)，病理上对应为多种类型软组织肉瘤，但无显著特异性。分化好的成分为脂肪为主肿块，其内伴纤维分隔或软组织结节，病理上对应为高分化脂肪肉瘤。淋巴结和远处转移少见。

结论

腹膜后DDL的影像学表现多种多样，与不同分化成分比例和分布密切相关，其CT、MRI和增强扫描表现有一定的诊断价值。