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摘 要 目的:观察中药穴位热敷疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法:64例脑卒中后肩手综合征患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予中药穴位热敷疗法治疗。结果:治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。日常生活能力评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),治疗后治疗组与对照组有统计学意义(P<0.01)。结论:运用中药穴位热敷疗法治疗脑卒中后肩手综合征有显著疗效。
关键词 脑卒中 肩手综合征 中药 穴位热敷疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.102
资料与方法
2008年6月～2009年6月收治脑卒中后肩手综合征患者64例,均为急性发病后1周～3个月,经CT或MRI证实。随机分为两组,治疗组32例,男20例,女12例,年龄52～87岁,平均64±8岁,其中脑出血8例,脑梗死23例。对照组32例,男21例,女11例,年龄48～89岁,平均66±7岁,其中脑出血9例,脑梗死23例。两组患者性别、年龄、卒中性质等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:诊断按1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准确诊[1],肩手综合征诊断符合《神经康复学》标准[2]。
治疗方法:对照组采用常规治疗,脑血管病治疗药物配合康复训练。治疗组采用常规治疗与中药穴位热敷疗法,在常规治疗的基础上将中药包(公丁香、肉桂、细辛、吴茱萸各20g,加入500g食盐放入铁锅中加热焙炒后用纱布包好)在适宜温度(50～60℃)下直接置于患肢穴位(肩井、肩髃、曲池、肩贞、外关、合谷及阿是穴),热敷5～10分钟后更换穴位,每次热敷30分钟,每日1次,14天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。
疗效判断标准:①显效:患侧肩手疼痛、肿胀消失,皮肤颜色正常,患肢除瘫痪因素外活动不受限制,无肌肉萎缩。②有效:上述症状有明显改善,无明显肌肉萎缩。③无效:上述症状无改善,有肌肉萎缩。日常生活能力评分采用Barthel指数(BI)。
统计学处理:均采用spss13.0统计学软件处理,资料以X±S表示,组间比较采用t检验,计数资料用X2检验。
结 果
两组患者治疗后临床疗效比较:治疗组总有效率优于对照组,结果见表1。
两组患者治疗前后BI评分比较:两组患者治疗前BI评分无显著差异,治疗后BI评分均较治疗前有非常显著性提高(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结果见表2。
讨 论
目前临床脑卒中后肩手综合征(SHE)对尚无特效治疗,而中医认为,气血瘀滞,脉络痹阻是导致本病发生的基本病机。由于卒中后气血不能流通,津液不能输布以致痰瘀内生,闭阻经脉,肢体气血运行不畅,“不通则痛”,痹阻日久,气血津液不能濡养肢体关节,可出现肢体萎软,关节挛缩。中药穴位热敷疗法正是针对上述发病机制的一种非创伤性外治疗法,是药物功效与热敷的温热作用协同作用于人体经络腧穴而达到治疗目的。本研究结果显示,中药穴位热敷疗法治疗脑卒中后肩手综合征有较好的效果,且其制作简单,方法简洁,成本低,操作性强,安全性高,为卒中后肩手综合征提供了一种简单有效的治疗方法。
参考文献
1 王新德,各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(26):379.
2 朱镰连.神经康复学.北京:人民军医出版社,2003:545.
关键词 脑卒中 肩手综合征 中药 穴位热敷疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.102
资料与方法
2008年6月～2009年6月收治脑卒中后肩手综合征患者64例,均为急性发病后1周～3个月,经CT或MRI证实。随机分为两组,治疗组32例,男20例,女12例,年龄52～87岁,平均64±8岁,其中脑出血8例,脑梗死23例。对照组32例,男21例,女11例,年龄48～89岁,平均66±7岁,其中脑出血9例,脑梗死23例。两组患者性别、年龄、卒中性质等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:诊断按1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准确诊[1],肩手综合征诊断符合《神经康复学》标准[2]。
治疗方法:对照组采用常规治疗,脑血管病治疗药物配合康复训练。治疗组采用常规治疗与中药穴位热敷疗法,在常规治疗的基础上将中药包(公丁香、肉桂、细辛、吴茱萸各20g,加入500g食盐放入铁锅中加热焙炒后用纱布包好)在适宜温度(50～60℃)下直接置于患肢穴位(肩井、肩髃、曲池、肩贞、外关、合谷及阿是穴),热敷5～10分钟后更换穴位,每次热敷30分钟,每日1次,14天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。
疗效判断标准:①显效:患侧肩手疼痛、肿胀消失,皮肤颜色正常,患肢除瘫痪因素外活动不受限制,无肌肉萎缩。②有效:上述症状有明显改善,无明显肌肉萎缩。③无效:上述症状无改善,有肌肉萎缩。日常生活能力评分采用Barthel指数(BI)。
统计学处理:均采用spss13.0统计学软件处理,资料以X±S表示,组间比较采用t检验,计数资料用X2检验。
结 果
两组患者治疗后临床疗效比较:治疗组总有效率优于对照组,结果见表1。
两组患者治疗前后BI评分比较:两组患者治疗前BI评分无显著差异,治疗后BI评分均较治疗前有非常显著性提高(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结果见表2。
讨 论
目前临床脑卒中后肩手综合征(SHE)对尚无特效治疗,而中医认为,气血瘀滞,脉络痹阻是导致本病发生的基本病机。由于卒中后气血不能流通,津液不能输布以致痰瘀内生,闭阻经脉,肢体气血运行不畅,“不通则痛”,痹阻日久,气血津液不能濡养肢体关节,可出现肢体萎软,关节挛缩。中药穴位热敷疗法正是针对上述发病机制的一种非创伤性外治疗法,是药物功效与热敷的温热作用协同作用于人体经络腧穴而达到治疗目的。本研究结果显示,中药穴位热敷疗法治疗脑卒中后肩手综合征有较好的效果,且其制作简单,方法简洁,成本低,操作性强,安全性高,为卒中后肩手综合征提供了一种简单有效的治疗方法。
参考文献
1 王新德,各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(26):379.
2 朱镰连.神经康复学.北京:人民军医出版社,2003:545.