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[摘要] 内部会计控制工作是实施会计监督的基本环节与重要手段，随着市场经济的发展和卫生体制改革的不断深入，完善内部会计控制工作尤为重要。把内部会计控制工作与改善经营管理、建立现代模式的管理制度相结合，使整体会计工作水平稳步提高。充分发挥对一切经济活动过程的控制监督作用，做到既促进卫生事业的发展，又抑制超支和限制浪费，从而实现最佳的经济和社会效益 。
[关键词] 卫生事业单位 会计控制制度 构建
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出，全党、全社会都要高度重视卫生事业，中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，积极拓宽卫生筹资渠道，广泛动员和筹集社会各方面的资金，发展卫生事业。同时，各级政府明确保障重点，非常重视对疾病预防与控制、卫生监督、社区卫生服务等公共卫生服务的投入。卫生事业单位为了确保各项资金的安全运行就必须建立一整套完整的内部控制机制。
一、正确认识卫生事业单位内部会计控制制度
一些部门、单位之所以出现违法违纪问题，其中一个重要原因就是财务管理内部控制苍白无力造成的。内部控制制度是否健全、有效，是衡量卫生事业单位管理水平的一项重要标志，完整而有效的内部控制制度可以堵塞漏洞、防止舞弊，起到既促进卫生事业的发展，又抑制超支和限制浪费，从而实现最佳的经济和社会效益。内部会计控制制度是指对会计业务、会计记录和会计报表的可靠性有直接影响的内部控制。内部会计控制贯穿于单位管理活动的各个方面，只要单位存在经济活动，就需要加强内部控制，建立相应的内部会计控制制度。
二、目前卫生事业单位内部会计控制制度存在的主要差距
（一）卫生事业单位内部会计控制机制尚不健全，没有严格的约束力。主要表现在：一是对重要环节和重要岗位人员的控制还不够严，存在控制的弱点、盲点。二是对主要环节和重要岗位的认识不足，内控的针对性不强，重点不突出。三是现行制度中对业务规程的控制制度多，对人员的责任控制少，尤其对管理层的控制更少。四是内部会计控制体系的完整性、合理性及有效性缺乏一个公认的标准，实际操作性差，仅靠几个刚性很强的文件展开操作，显得力度不够。
（二）内部会计控制效果薄弱，形同虚设。一些卫生事业单位未真正意识到内部会计控制制度的重要性，对内部会计控制认识还远远落后于现实的需要，把仅仅执行了业务规章制度就当作是加强了会计控制；一些单位内部控制不受领导的重视和支持，无法很好地开展工作，更多的是有章不循，只将制度“印在纸上，挂在墙上”，以应付有关部门的检查、审计，使内部会计控制制度流于形式，失去了应有的严肃性和实效性。
（三）会计内控制度不够科学、严谨。主要表现在：有的单位虽制定了会计控制制度但不够健全，内容落后、范围狭隘，需进一步完善；有的单位未建立自我防范与约束机制，遇到发生违法违规行为时才采取措施加以补救，偏重于事后控制；有的单位内部会计控制的执行与监督、检查、考核体制不健全，职责划分、奖惩标准不够明确，以及稽核范围过于狭窄等，从而影响了会计控制制度的执行效果。
（四）对内部会计控制环境关注不够。一是内部控制观念比较落后；二是信息化控制条件落后；三是会计人员岗位交流不够；四是内控环节岗位相互监督、牵制不够。
三、加强卫生事业单位内部会计控制的建设
（一）建立权责明确、管理科学的单位内部控制框架体系，是实现内部会计控制的基础
设计合理的单位内部控制的组织结构，建立不同层次的管理责任体系，是实施单位内部会计控制的基础。设计合理内部组织体系，使内部会计控制工作能够深入开展，不仅约束单位内部涉及会计工作的所有人员，而且涵盖涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，使业务运行过程中环环相扣，以确保会计资料的真实完整，会计信息质量的可靠，为管理决策反馈信息，实现国有资产的保值增值，为做好经营风险的预警和防范提供保证。使内部控制从注重建立规章制度向整体框架的构建实施转变。
（二）树立风险意识建立有效的风险管理控制系统
树立科学的内控观念，培养内控认同感，控制环境是单位内控的一个重要组成部分，是影响内部职工控制及其经营活动的基础；针对各个风险控制点，通过风险预警、风险识别、风险评估、风险分析等措施，对财务风险和经营风险进行全面防范和控制。
（三）强化检查，形成多层次的监督体系
建立在分管財务负责人领导下，以内部控制制度为中心，由财务部门具体组织协调，各职能部门分工负责相互联系制约的内部会计控制体系，这种体系具体包括三个相互独立的控制层次。第一个层次建立行业业务全过程的控制系统。有关人员在办理业务时，必须明确业务处理权限和应承担的责任，对一般业务或接触经营者的业务均要经过复核，重要业务最好实行双签制，禁止一个人独立处理业务全过程。第二个层次是设立事后监督，即在会计部门常规的会计核算基础上，对各个岗位各项业务进行日常性和周期性的核算，并纳入程序化、规范化管理。第三个层次是以现有的稽核、离任审计、落实举报、监督审查会计报表等手段，对会计部门实施内部控制，建立以“查”为主的监督防线。三个层次构筑的内部会计控制体系对单位发生的经济业务进行“防、堵、查”传递式的监督控制，对于及时发现问题，防范和化解会计风险具有重要作用。
（四）强化对会计控制制度实施情况的检查与考核，建立有效的奖惩机制
为了保证单位内部控制制度能有效地发挥作用，并使之不断地得到完善，单位必须定期对内部控制执行情况进行检查与考核，检验内控制度是否得到有效遵循，执行中有何成绩、出现了什么问题，为什么某项内控制度不能执行或不能完全执行，会产生什么后果。对于严格执行内控制度的人员给予精神和物质奖励，对于违规违章的给予行政处分或经济处罚。只有做到压力与动力相结合，才能最终达到内部控制的目的。
（五）强化内部审计，协调外部监督
现代内部审计工作已由传统的纠错防弊发展为对各部门或项目管理过程进行事前、事中控制，事后监督督。既在事前、事中帮助执行部门制定具有自我约束功能的工作程序，同时内部审计有责任对已有的程序和制度存在的缺陷或不适应新环境的地方提出修订建议；在事后评审各部门是否遵循和达到既定的程序和目标，对执行中的薄弱环节提出改进。由此通过加强内部审计监督，有效保障内部会计控制的实施。外部监督要加强同财政、税务、审计等部门的合作，强化彼此间的信息交流，形成有效的监督合力。充分发挥国家审计机关、社会审计机构的权威性和监督作用，定期或不定期地对卫生事业单位内部会计控制制度进行评价，以杜绝单位负责人滥用职权所造成的内部会计控制制度形同虚设的情况。
综上所述，加强内部会计控制建设，是卫生事业单位各项财产的安全保证，是防止贪污和浪费的重要措施，是卫生事业单位自身建设和发展的需要。树立现代内部控制理念，拥有一套高效的内控组织机构和内部会计控制制度，是卫生事业单位的各项工作深入、全面发展的保证。
参考文献：
[1] 刘月华.强化事业单位内部会计控制制度的认识[J].财会研究，2007(3):66-67.
[2] 沈涛.试论事业单位内部会计控制制度[J].财会研究，2006,(5):48-49.
[3] 李殿富.会计制度建设设计{M}.中央广播电视大学出版社2002.
[4] 翟志华.怎样建立完善的内控制度{N}中国财经报，2006-05-21.
[关键词] 卫生事业单位 会计控制制度 构建
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出，全党、全社会都要高度重视卫生事业，中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，积极拓宽卫生筹资渠道，广泛动员和筹集社会各方面的资金，发展卫生事业。同时，各级政府明确保障重点，非常重视对疾病预防与控制、卫生监督、社区卫生服务等公共卫生服务的投入。卫生事业单位为了确保各项资金的安全运行就必须建立一整套完整的内部控制机制。
一、正确认识卫生事业单位内部会计控制制度
一些部门、单位之所以出现违法违纪问题，其中一个重要原因就是财务管理内部控制苍白无力造成的。内部控制制度是否健全、有效，是衡量卫生事业单位管理水平的一项重要标志，完整而有效的内部控制制度可以堵塞漏洞、防止舞弊，起到既促进卫生事业的发展，又抑制超支和限制浪费，从而实现最佳的经济和社会效益。内部会计控制制度是指对会计业务、会计记录和会计报表的可靠性有直接影响的内部控制。内部会计控制贯穿于单位管理活动的各个方面，只要单位存在经济活动，就需要加强内部控制，建立相应的内部会计控制制度。
二、目前卫生事业单位内部会计控制制度存在的主要差距
（一）卫生事业单位内部会计控制机制尚不健全，没有严格的约束力。主要表现在：一是对重要环节和重要岗位人员的控制还不够严，存在控制的弱点、盲点。二是对主要环节和重要岗位的认识不足，内控的针对性不强，重点不突出。三是现行制度中对业务规程的控制制度多，对人员的责任控制少，尤其对管理层的控制更少。四是内部会计控制体系的完整性、合理性及有效性缺乏一个公认的标准，实际操作性差，仅靠几个刚性很强的文件展开操作，显得力度不够。
（二）内部会计控制效果薄弱，形同虚设。一些卫生事业单位未真正意识到内部会计控制制度的重要性，对内部会计控制认识还远远落后于现实的需要，把仅仅执行了业务规章制度就当作是加强了会计控制；一些单位内部控制不受领导的重视和支持，无法很好地开展工作，更多的是有章不循，只将制度“印在纸上，挂在墙上”，以应付有关部门的检查、审计，使内部会计控制制度流于形式，失去了应有的严肃性和实效性。
（三）会计内控制度不够科学、严谨。主要表现在：有的单位虽制定了会计控制制度但不够健全，内容落后、范围狭隘，需进一步完善；有的单位未建立自我防范与约束机制，遇到发生违法违规行为时才采取措施加以补救，偏重于事后控制；有的单位内部会计控制的执行与监督、检查、考核体制不健全，职责划分、奖惩标准不够明确，以及稽核范围过于狭窄等，从而影响了会计控制制度的执行效果。
（四）对内部会计控制环境关注不够。一是内部控制观念比较落后；二是信息化控制条件落后；三是会计人员岗位交流不够；四是内控环节岗位相互监督、牵制不够。
三、加强卫生事业单位内部会计控制的建设
（一）建立权责明确、管理科学的单位内部控制框架体系，是实现内部会计控制的基础
设计合理的单位内部控制的组织结构，建立不同层次的管理责任体系，是实施单位内部会计控制的基础。设计合理内部组织体系，使内部会计控制工作能够深入开展，不仅约束单位内部涉及会计工作的所有人员，而且涵盖涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，使业务运行过程中环环相扣，以确保会计资料的真实完整，会计信息质量的可靠，为管理决策反馈信息，实现国有资产的保值增值，为做好经营风险的预警和防范提供保证。使内部控制从注重建立规章制度向整体框架的构建实施转变。
（二）树立风险意识建立有效的风险管理控制系统
树立科学的内控观念，培养内控认同感，控制环境是单位内控的一个重要组成部分，是影响内部职工控制及其经营活动的基础；针对各个风险控制点，通过风险预警、风险识别、风险评估、风险分析等措施，对财务风险和经营风险进行全面防范和控制。
（三）强化检查，形成多层次的监督体系
建立在分管財务负责人领导下，以内部控制制度为中心，由财务部门具体组织协调，各职能部门分工负责相互联系制约的内部会计控制体系，这种体系具体包括三个相互独立的控制层次。第一个层次建立行业业务全过程的控制系统。有关人员在办理业务时，必须明确业务处理权限和应承担的责任，对一般业务或接触经营者的业务均要经过复核，重要业务最好实行双签制，禁止一个人独立处理业务全过程。第二个层次是设立事后监督，即在会计部门常规的会计核算基础上，对各个岗位各项业务进行日常性和周期性的核算，并纳入程序化、规范化管理。第三个层次是以现有的稽核、离任审计、落实举报、监督审查会计报表等手段，对会计部门实施内部控制，建立以“查”为主的监督防线。三个层次构筑的内部会计控制体系对单位发生的经济业务进行“防、堵、查”传递式的监督控制，对于及时发现问题，防范和化解会计风险具有重要作用。
（四）强化对会计控制制度实施情况的检查与考核，建立有效的奖惩机制
为了保证单位内部控制制度能有效地发挥作用，并使之不断地得到完善，单位必须定期对内部控制执行情况进行检查与考核，检验内控制度是否得到有效遵循，执行中有何成绩、出现了什么问题，为什么某项内控制度不能执行或不能完全执行，会产生什么后果。对于严格执行内控制度的人员给予精神和物质奖励，对于违规违章的给予行政处分或经济处罚。只有做到压力与动力相结合，才能最终达到内部控制的目的。
（五）强化内部审计，协调外部监督
现代内部审计工作已由传统的纠错防弊发展为对各部门或项目管理过程进行事前、事中控制，事后监督督。既在事前、事中帮助执行部门制定具有自我约束功能的工作程序，同时内部审计有责任对已有的程序和制度存在的缺陷或不适应新环境的地方提出修订建议；在事后评审各部门是否遵循和达到既定的程序和目标，对执行中的薄弱环节提出改进。由此通过加强内部审计监督，有效保障内部会计控制的实施。外部监督要加强同财政、税务、审计等部门的合作，强化彼此间的信息交流，形成有效的监督合力。充分发挥国家审计机关、社会审计机构的权威性和监督作用，定期或不定期地对卫生事业单位内部会计控制制度进行评价，以杜绝单位负责人滥用职权所造成的内部会计控制制度形同虚设的情况。
综上所述，加强内部会计控制建设，是卫生事业单位各项财产的安全保证，是防止贪污和浪费的重要措施，是卫生事业单位自身建设和发展的需要。树立现代内部控制理念，拥有一套高效的内控组织机构和内部会计控制制度，是卫生事业单位的各项工作深入、全面发展的保证。
参考文献：
[1] 刘月华.强化事业单位内部会计控制制度的认识[J].财会研究，2007(3):66-67.
[2] 沈涛.试论事业单位内部会计控制制度[J].财会研究，2006,(5):48-49.
[3] 李殿富.会计制度建设设计{M}.中央广播电视大学出版社2002.
[4] 翟志华.怎样建立完善的内控制度{N}中国财经报，2006-05-21.