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【摘要】目的探讨腹腔镜治疗不孕症手术的护理工作与配合。方法对我院进行的86例妇科腔镜治疗不孕症手术护理工作进行回顾性经验分析。结果所有病人术后恢复良好，手术中出现的问题经过总结、反思，都得到改善。结论妇科腔镜手术的护理和配合是一项繁琐而重要的工作，对手术的成功与否有着密切的关系。
【关键词】腹腔镜；不孕症；护理配合
腹腔镜治疗不孕症是妇科的一项新技术，以其创伤小，恢复快，疗效显著之特点广为医生和患者所接受，减轻病人痛苦和经济负担，已成为治疗不孕症的首选手术方式。本文介绍腹腔镜治疗不孕症的术前准备，手术配合及护理。
1临床资料
我院自2009——2011年共完成86例腹腔镜治疗不孕症手术，年龄最大42岁，最小22岁，结婚2-4年未孕30例，4-8年未孕36例，8年以上未孕20例。其中输卵管成形术28例，输卵管造口再通43例，盆腔粘连松解术15例。所有患者的手术都圆满完成，患者手术之后没有出现并发症情况，均在手术之后3-5d后痊愈出院。
2术前准备
2.1术前访视术前1日巡回护士要了解手术方式，患者情况，到患者的病室详细了解患者的各项情况，给予其进行健康宣教，包括注意事项、手术方式、手术室环境等各项知识。消除患者的不良心理，与其多进行沟通，让其信任医护人员，给予配合，促进治疗效果。
2.2器械设备准备准备腹腔镜机组1套，腹腔镜器械1套，另备显示器刻录机1组，高频电刀、电凝钩，吸引器，镜头、举宫器、截石位脚架、11号刀片、腹腔镜套、10ml注射器、可吸收线、一次性通液管、一次性导尿包、5%葡萄糖2000ml、地塞米松5mg、庆大霉素4000u、亚甲蓝1支，单双极电刀。术前详细检查各仪器设备的运转情况。
2.3患者准备患者术前腹部、外阴备皮，重点在脐部及脐周围，用酒精擦净脐孔，热水或肥皂水清洗术野皮肤。术前一日清洁肠道，或术前晚及术日晨清洁灌肠一次，术前12小时禁食，6小时禁饮，以防止呕吐、窒息，术前日及术日晨用0.5%碘伏阴道冲洗。
3手术配合
3.1安全配合病人进入手术室后，手术医生、巡回护士、麻醉医生认真核对患者姓名、年龄等。如患者装有假牙等情况应仔细询问，并对患者的各项检查结果进行分析，预防交叉感染。
3.2建立静脉通道，在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围手术期用药。
3.3体位与麻醉方式患者应用治疗的体位应为膀胱截石位，手术时头低臀高，使肠管滑向上腹部，以便清晰暴露手术野，麻醉可选用腰硬联合麻醉加静脉辅助用药或可直接选择气管插管全身麻醉。手术时臀部抬高。麻醉可选用腰麻加静脉辅助或气管插管麻醉。
3.4消毒与仪器连接用0.5%的碘伏常规消毒腹部和会阴，协助医生铺好无菌巾，阴道放置举宫器，上特殊冲水管，以便术中操作。
3.5配合气腹器械护士备好气腹针，沿脐下沿切口，用两把布巾钳提起腹壁，刺入气腹针，接上气腹管缓慢充气，轻拍腹部以利气腹形成。拔出气腹针后用10mmTrocar，接气腹管，置入镜头，内视协助下在双侧髂前上棘内侧2-3cm處用5mm做2、3穿刺点，洗手护士传递分离钳。同时配合从阴道注入美兰液，检查输卵管是否通畅，将手术床摇至头低足高位。
3.6术中配合器械护士根据手术需要传递不同器械，启动吸引装置，用无菌生理盐水冲洗腹腔并吸净，注入防粘连液，防止腹腔粘连。术毕恢复体位，取出气腹管充分排除腹腔内气体。缝合皮肤切口，收好各连接线。
4护理体会
4.1腹腔镜手术为器械依赖性手术，器械的好坏可直接影响手术进程。因此，巡回护士须手术前一天检查腹腔镜仪器和器械运转情况，确保仪器使用功能良好。手术过程中经常查看设备运行情况，保证设备处于良好的工作状态。
4.2巡回护士摆放体位时，注意呼吸及循环功能，在充分暴露手术野的前提下，保证患者舒适、安全、无电灼伤，在关节骨突处垫软垫，以免受压。术中巡回护士观察患者体位，防止约束带过紧或过松，定时按摩受压部位，促进局部血液循环。
4.3为确保手术安全，要严格遵守无菌操作，熟练掌握内镜及各种特殊器械的使用。腹腔镜手术最好固定手术间进行，减少搬动，增加各仪器的使用寿命。
4.4器械护士和巡回护士要熟练掌握腹腔镜器械的性能、使用原理、操作方法，熟练掌握操作技能、作用和保养，术后要及时对腹腔镜器械进行彻底清洗与消毒，使器械处于完好的备用状态。
随着社会进步，人民对健康的要求逐渐增高，故实施创伤小的腹腔镜手术技术越来越多，在此情况下，护士应锻炼好自身扎实的基本功，辅助医师完成手术治疗，对患者的各项情况都细致地观察，出现问题及时报告。护理人员的辅助工作是手术治疗成功与否的关键。
参考文献
[1]刘锦瑶.腹腔镜的正确使用与保养体[J].护士进修杂志，1997，12（7）：37.
[2]陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：63.
[3]蒋登华，吕净上.不孕症的腹腔镜检查及手术治疗体会[J].兵团医学，2005，2：48.
[4]陈彩央，曾风美，陈旭慧.妇科腹腔镜手术体位的配合[J].实用护理杂志，2003，19（10）：35.
[5]郭久柏，张琦，苏家林，等.腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（1）：20-22.
[6]郑爱君.腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012，9（2）：41-42.
[7]廖新中，黄美泰.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论[J].中国医学创新，2012，9（2）：147-148.
【关键词】腹腔镜；不孕症；护理配合
腹腔镜治疗不孕症是妇科的一项新技术，以其创伤小，恢复快，疗效显著之特点广为医生和患者所接受，减轻病人痛苦和经济负担，已成为治疗不孕症的首选手术方式。本文介绍腹腔镜治疗不孕症的术前准备，手术配合及护理。
1临床资料
我院自2009——2011年共完成86例腹腔镜治疗不孕症手术，年龄最大42岁，最小22岁，结婚2-4年未孕30例，4-8年未孕36例，8年以上未孕20例。其中输卵管成形术28例，输卵管造口再通43例，盆腔粘连松解术15例。所有患者的手术都圆满完成，患者手术之后没有出现并发症情况，均在手术之后3-5d后痊愈出院。
2术前准备
2.1术前访视术前1日巡回护士要了解手术方式，患者情况，到患者的病室详细了解患者的各项情况，给予其进行健康宣教，包括注意事项、手术方式、手术室环境等各项知识。消除患者的不良心理，与其多进行沟通，让其信任医护人员，给予配合，促进治疗效果。
2.2器械设备准备准备腹腔镜机组1套，腹腔镜器械1套，另备显示器刻录机1组，高频电刀、电凝钩，吸引器，镜头、举宫器、截石位脚架、11号刀片、腹腔镜套、10ml注射器、可吸收线、一次性通液管、一次性导尿包、5%葡萄糖2000ml、地塞米松5mg、庆大霉素4000u、亚甲蓝1支，单双极电刀。术前详细检查各仪器设备的运转情况。
2.3患者准备患者术前腹部、外阴备皮，重点在脐部及脐周围，用酒精擦净脐孔，热水或肥皂水清洗术野皮肤。术前一日清洁肠道，或术前晚及术日晨清洁灌肠一次，术前12小时禁食，6小时禁饮，以防止呕吐、窒息，术前日及术日晨用0.5%碘伏阴道冲洗。
3手术配合
3.1安全配合病人进入手术室后，手术医生、巡回护士、麻醉医生认真核对患者姓名、年龄等。如患者装有假牙等情况应仔细询问，并对患者的各项检查结果进行分析，预防交叉感染。
3.2建立静脉通道，在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围手术期用药。
3.3体位与麻醉方式患者应用治疗的体位应为膀胱截石位，手术时头低臀高，使肠管滑向上腹部，以便清晰暴露手术野，麻醉可选用腰硬联合麻醉加静脉辅助用药或可直接选择气管插管全身麻醉。手术时臀部抬高。麻醉可选用腰麻加静脉辅助或气管插管麻醉。
3.4消毒与仪器连接用0.5%的碘伏常规消毒腹部和会阴，协助医生铺好无菌巾，阴道放置举宫器，上特殊冲水管，以便术中操作。
3.5配合气腹器械护士备好气腹针，沿脐下沿切口，用两把布巾钳提起腹壁，刺入气腹针，接上气腹管缓慢充气，轻拍腹部以利气腹形成。拔出气腹针后用10mmTrocar，接气腹管，置入镜头，内视协助下在双侧髂前上棘内侧2-3cm處用5mm做2、3穿刺点，洗手护士传递分离钳。同时配合从阴道注入美兰液，检查输卵管是否通畅，将手术床摇至头低足高位。
3.6术中配合器械护士根据手术需要传递不同器械，启动吸引装置，用无菌生理盐水冲洗腹腔并吸净，注入防粘连液，防止腹腔粘连。术毕恢复体位，取出气腹管充分排除腹腔内气体。缝合皮肤切口，收好各连接线。
4护理体会
4.1腹腔镜手术为器械依赖性手术，器械的好坏可直接影响手术进程。因此，巡回护士须手术前一天检查腹腔镜仪器和器械运转情况，确保仪器使用功能良好。手术过程中经常查看设备运行情况，保证设备处于良好的工作状态。
4.2巡回护士摆放体位时，注意呼吸及循环功能，在充分暴露手术野的前提下，保证患者舒适、安全、无电灼伤，在关节骨突处垫软垫，以免受压。术中巡回护士观察患者体位，防止约束带过紧或过松，定时按摩受压部位，促进局部血液循环。
4.3为确保手术安全，要严格遵守无菌操作，熟练掌握内镜及各种特殊器械的使用。腹腔镜手术最好固定手术间进行，减少搬动，增加各仪器的使用寿命。
4.4器械护士和巡回护士要熟练掌握腹腔镜器械的性能、使用原理、操作方法，熟练掌握操作技能、作用和保养，术后要及时对腹腔镜器械进行彻底清洗与消毒，使器械处于完好的备用状态。
随着社会进步，人民对健康的要求逐渐增高，故实施创伤小的腹腔镜手术技术越来越多，在此情况下，护士应锻炼好自身扎实的基本功，辅助医师完成手术治疗，对患者的各项情况都细致地观察，出现问题及时报告。护理人员的辅助工作是手术治疗成功与否的关键。
参考文献
[1]刘锦瑶.腹腔镜的正确使用与保养体[J].护士进修杂志，1997，12（7）：37.
[2]陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：63.
[3]蒋登华，吕净上.不孕症的腹腔镜检查及手术治疗体会[J].兵团医学，2005，2：48.
[4]陈彩央，曾风美，陈旭慧.妇科腹腔镜手术体位的配合[J].实用护理杂志，2003，19（10）：35.
[5]郭久柏，张琦，苏家林，等.腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（1）：20-22.
[6]郑爱君.腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究[J].中国医学创新，2012，9（2）：41-42.
[7]廖新中，黄美泰.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论[J].中国医学创新，2012，9（2）：147-148.