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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—01
恶性肿瘤是目前危害人类健康的主要疾病之一，在我国其发病率和死亡率均呈上升趋势，而化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。化疗药物在抑制或杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也产生口腔的毒性作用，从而引起口腔黏膜的改变。化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的并发症，由此引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，现就其护理要点介绍如下。
1 临床资料
我科2012年1月～2013年5月化疗患者118例，发生口腔溃疡18例，男性12例，女性6例，，其中白血病10例。
2 临床表现
口腔黏膜、牙龈出现红、肿、痛等临床表现，表面有炎性渗出物或坏死组织，呈薄膜或白苔外观，流涎，疼痛难忍，严重影响进食和睡眠，常伴有发热及全身感染症状，口腔黏膜破溃逐渐形成糜烂和溃疡，以口唇，口角，舌面，牙龈，頬部等部位多见。
3 预防及护理
3.1 健康宣教 帮助患者认识病因，首先应从心理上调节，不要给自己太大的压力，心平气和的对待病情，耐心向患者讲解漱口的重要性，引起患者的重视，向患者介绍每种漱口水的作用和方法，教会患者正确的漱口方法及正确的局部用药，溃疡局部用药时，先进行口腔清洁，去除口腔内残渣污物，再局部用药，使药物更好的发挥作用，局部涂抹药物困难者，用喷撒药粉器将药物喷撒到口腔内，使药物均匀撒布于口腔黏膜的溃疡面上，以达到治疗的目的。
3.2 漱口液的选择 监测患者口腔酸碱度，发现患者口感发酸，测其口腔Ph为5.0～5.4时，可以选择碱性漱口液，如1%～3%碳酸氢钠，如患者口苦，口腔ph为6.8～7.0时，可选择酸性漱口水，如1%～3%硼酸或朵贝尔液，含漱液要根据药敏结果来决定，选择作用强，毒性小，价格适中，刺激小的药物。
3.3 口腔溃疡的护理（1）评估患者的口腔卫生情况，口腔黏膜情况，饮水进食状况，测定口腔ph值及口腔分泌物的细菌培养。（2）选择合适的口腔护理工具，清醒能自理无溃疡者，鼓励用软毛牙刷刷牙，早晚刷牙，饭后漱口，有溃疡者停止刷牙，以防进一步损伤黏膜，改用消毒棉球擦拭，每日4次，由内向外，由上而下擦洗，动作轻柔。（3）根据病情鼓励患者多饮水，禁食禁水者，可经常湿润口腔，避免干燥，对口腔溃疡者，应给予高蛋白，高热量，高维生素的流质或半流质饮食，忌酸，产气，油炸，坚硬等食物，少食多餐，口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困（4）每日观察口腔黏膜的颜色，性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小，颜色，有无出血等。
3.4.心理护理，口腔溃疡会产生疼痛，严重影响进食，造成患者的思想负担，护理人员做好心理护理，解除患者的思想顾虑，使其树立战胜疼痛的信心，克服疾病带来的痛苦。配合护理人员的治疗。
4 健康教育，住院期间和出院前，向患者及家属解释口腔护理的目的和重要性，加强自我防护，指导患者养成晨起，饭后喝水，睡前进行口腔清洁的良好习惯，指导康复期患者及家属学习口腔护理知识及方法，提高患者及家属的认识，减少口腔并发症的发生。
5 讨论
本组18例化疗患者发生口腔溃疡的原因分析如下：（1）大剂量化疗后，造血及免疫系统功能受到严重抑制，大部分患者经过5～14天的白细胞缺乏期，此时机体抵抗力急剧下降，免疫功能低下，容易受到感染；（2）化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，口腔分泌液减少及溃疡和腐烂所致的疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔溃疡；（3）抗生素的使用导致机体菌群失调，容易发生口腔溃疡；（4）口腔护理不当，患者进食或呕吐后，不及时漱口或漱口方法不当，使頬部黏膜的皱壁处不易清除干净，成为细菌生长的场所；（5）其他原因；如血小板减少的患者，容易出现口腔黏膜出血，牙龈出血，鼻腔出血等，病原微生物可直接侵入，口腔内原有疾病如龋齿，牙周炎，慢性咽炎等，均可诱发口腔溃疡，因此，保持口腔的清潔，注意口腔黏膜以及加强对患者的整体护理是预防口腔溃疡的关键。
恶性肿瘤是目前危害人类健康的主要疾病之一，在我国其发病率和死亡率均呈上升趋势，而化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。化疗药物在抑制或杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也产生口腔的毒性作用，从而引起口腔黏膜的改变。化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的并发症，由此引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，现就其护理要点介绍如下。
1 临床资料
我科2012年1月～2013年5月化疗患者118例，发生口腔溃疡18例，男性12例，女性6例，，其中白血病10例。
2 临床表现
口腔黏膜、牙龈出现红、肿、痛等临床表现，表面有炎性渗出物或坏死组织，呈薄膜或白苔外观，流涎，疼痛难忍，严重影响进食和睡眠，常伴有发热及全身感染症状，口腔黏膜破溃逐渐形成糜烂和溃疡，以口唇，口角，舌面，牙龈，頬部等部位多见。
3 预防及护理
3.1 健康宣教 帮助患者认识病因，首先应从心理上调节，不要给自己太大的压力，心平气和的对待病情，耐心向患者讲解漱口的重要性，引起患者的重视，向患者介绍每种漱口水的作用和方法，教会患者正确的漱口方法及正确的局部用药，溃疡局部用药时，先进行口腔清洁，去除口腔内残渣污物，再局部用药，使药物更好的发挥作用，局部涂抹药物困难者，用喷撒药粉器将药物喷撒到口腔内，使药物均匀撒布于口腔黏膜的溃疡面上，以达到治疗的目的。
3.2 漱口液的选择 监测患者口腔酸碱度，发现患者口感发酸，测其口腔Ph为5.0～5.4时，可以选择碱性漱口液，如1%～3%碳酸氢钠，如患者口苦，口腔ph为6.8～7.0时，可选择酸性漱口水，如1%～3%硼酸或朵贝尔液，含漱液要根据药敏结果来决定，选择作用强，毒性小，价格适中，刺激小的药物。
3.3 口腔溃疡的护理（1）评估患者的口腔卫生情况，口腔黏膜情况，饮水进食状况，测定口腔ph值及口腔分泌物的细菌培养。（2）选择合适的口腔护理工具，清醒能自理无溃疡者，鼓励用软毛牙刷刷牙，早晚刷牙，饭后漱口，有溃疡者停止刷牙，以防进一步损伤黏膜，改用消毒棉球擦拭，每日4次，由内向外，由上而下擦洗，动作轻柔。（3）根据病情鼓励患者多饮水，禁食禁水者，可经常湿润口腔，避免干燥，对口腔溃疡者，应给予高蛋白，高热量，高维生素的流质或半流质饮食，忌酸，产气，油炸，坚硬等食物，少食多餐，口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困（4）每日观察口腔黏膜的颜色，性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小，颜色，有无出血等。
3.4.心理护理，口腔溃疡会产生疼痛，严重影响进食，造成患者的思想负担，护理人员做好心理护理，解除患者的思想顾虑，使其树立战胜疼痛的信心，克服疾病带来的痛苦。配合护理人员的治疗。
4 健康教育，住院期间和出院前，向患者及家属解释口腔护理的目的和重要性，加强自我防护，指导患者养成晨起，饭后喝水，睡前进行口腔清洁的良好习惯，指导康复期患者及家属学习口腔护理知识及方法，提高患者及家属的认识，减少口腔并发症的发生。
5 讨论
本组18例化疗患者发生口腔溃疡的原因分析如下：（1）大剂量化疗后，造血及免疫系统功能受到严重抑制，大部分患者经过5～14天的白细胞缺乏期，此时机体抵抗力急剧下降，免疫功能低下，容易受到感染；（2）化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，口腔分泌液减少及溃疡和腐烂所致的疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔溃疡；（3）抗生素的使用导致机体菌群失调，容易发生口腔溃疡；（4）口腔护理不当，患者进食或呕吐后，不及时漱口或漱口方法不当，使頬部黏膜的皱壁处不易清除干净，成为细菌生长的场所；（5）其他原因；如血小板减少的患者，容易出现口腔黏膜出血，牙龈出血，鼻腔出血等，病原微生物可直接侵入，口腔内原有疾病如龋齿，牙周炎，慢性咽炎等，均可诱发口腔溃疡，因此，保持口腔的清潔，注意口腔黏膜以及加强对患者的整体护理是预防口腔溃疡的关键。