【摘 要】
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目的:通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和常规凝血试验(conventional coagulation test,CCT)评估过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)患儿凝血功能,并探讨2
【机 构】
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国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院输血科房,北京,100045中国人民解放军总医院第一医学中心输血科,北京,100853;中国人民解放军医学院,北京100853;首都医科大学附属北京友谊医院
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目的:通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和常规凝血试验(conventional coagulation test,CCT)评估过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)患儿凝血功能,并探讨2种检测方法的相关性与一致性.方法:选取我院2017年1月-2017年12月HSP儿童样本468例,分析其TEG和CCT结果,评价患儿凝血状态.同时,通过Pearson相关性和Kappa一致性分析等比较2种检测方法的优劣.结果:HSP儿童TEG与CCT检测指标整体均未见明显临床意义上的异常,仅D-二聚体水平升高(t=9.15,P＜0.001).HSP儿童性别间凝血数据差异无统计学意义,而不同年龄段HSP儿童凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α-Angle、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性均不同(P＜0.05),其中0-2周岁患儿血液趋向高凝状态.TEG指标显示,不同肾脏受累程度的HSP患儿凝血功能无明显区别.但CCT数据显示,重度肾脏受累患儿血液偏高凝.TEG与CCT在检测HSP患儿凝血功能的对比结果显示,R与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均弱相关.K、α-Angle与Fib亦存在弱直线相关性(0.1 ＜|r|＜0.4).其之间未见明显一致性.结论:HSP患儿凝血功能整体变化不明显,但也可能存在高凝状态下的纤溶亢进.同时,低龄、严重肾脏受累可能使HSP患儿血液呈高凝状态.TEG与CCT检测HSP患儿凝血功能相关性和一致性均较弱,2种方法互相不可替代.
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