扩散峰度成像参数及其联合扩散加权成像与MR频谱参数鉴别乳腺良、恶性病变的价值

• 作 者: 林艳 黄瑶 林伟洵 郭岳霖 王浙宁 梁家豪 吴仁华
• 机 构: 515041 汕头大学医学院第二附属医院影像科,515041 汕头大学医学院第二附属医院影像科,515041 汕头大学医学院第二附属医院普外科,515041 汕头大学医学院第二附属医院影像科,5150
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2017年51期
• 关键词: 乳腺肿瘤 磁共振成像 对比研究

目的

探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别乳腺良、恶性病变的价值，以及DKI联合DWI和氢质子磁共振频谱（¹H-MRS）对乳腺病变的诊断效能。

方法

回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的53例乳腺病变，恶性肿瘤38例、良性肿瘤15例。患者均行常规T₁WI和T₂WI、DWI、DKI和¹H-MRS扫描，观察病变形态和边缘，并测量ADC、平均扩散率（MD）及平均峰度值（MK值），观察胆碱（Cho）峰是否出现。采用独立样本t检验（正态分布计量资料）或χ²检验（计数资料）比较良性组和恶性组间患者一般情况、病变形态及边缘和测量参数间的差异；以病理结果为金标准，采用ROC评价DKI参数（MD、MK）及其结合ADC、Cho的诊断效能。

结果

乳腺恶性病变组患病年龄高于良性组，绝经后女性多见，病灶边缘不清，与良性组差异均有统计学意义（P<0.05）；良、恶性病变患者的体质量指数、纤维腺体类型及病灶大小形态的差异无统计学意义（P>0.05）。良性组的ADC、MD和MK值分别为（1.464±0.348）×10^-3mm²/s、（1.726±0.268）×10^-3mm²/s和0.692±0.227，恶性组分别为（0.963±0.170）×10^-3mm²/s、（1.158±0.262）×10^-3mm²/s和1.311±0.218，差异均有统计学意义（P<0.05）。ADC、MD及MK鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积分别为0.913、0.933、0.968。以1.110为最佳切点值，MK诊断的敏感度、特异度和准确度分别为89.5%（34/38）、93.3%（14/15）和90.6%（48/53），优于Cho、ADC及MD。DKI参数和DWI、¹H-MRS参数结合，诊断特异度提高，可达100.0%；但敏感度下降，最高仅81.6%，最低为71.1%。

结论

DKI鉴别诊断乳腺良、恶性病变具有价值，MK的诊断效能较高。DKI联合DWI和¹H-MRS诊断的特异度提高，但敏感度下降。