儿童腹泻:牢记密码“5-4-3”

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  作者按:春季来临,细菌、病毒等微生物滋生繁殖活跃,一旦儿童抵抗力减弱,对环境的适应力失调,往往容易诱发腹泻。在此提醒家长朋友们——
  
  家住在福州罗源县的小朋友茅思俊,今年才1岁半,每天活蹦乱跳的。日前,思俊一连5天拉肚子,每次都是蛋花样便,饭后还呕吐,可把父母急坏了。到医院检查才知道,小茅患上腹泻病,还出现了脱水、代谢性酸中毒。
  
  危害 警惕5大并发症
  
  腹泻造成的危害,主要取决于病情的轻重程度和腹泻持续时间的长短。临床上,急性腹泻可以危及小儿的生命。一旦腹泻持续的时间较长,大量的水分、电解质流失,会导致孩子贫血、营养状况差、机体免疫力下降,继发感染,甚至休克、死亡。国外一些研究认为,儿童经常腹泻,可能会影响身高及智力发育。还容易引发其他的一些疾病,主要有——
  1,神经系统症状:3,5%的患儿出现惊厥等,可发生于轮状病毒感染所致的胃肠炎。
  2,溶血、尿毒综合征:由出血性大肠杆菌引起的最多。常见于血水样便或黏液血便患儿,发生在病程的中后期,或突然出现少尿、无尿时。病儿呕吐物可有血性液体,或出现黑便,尿中有蛋白或发生血尿。
  3,格林一巴利综合征:一种急性四肢弛缓性瘫痪疾病,多与空肠弯曲菌感染有关。大部分患儿在腹泻症状好转后,出现四肢软瘫,逐渐加重,以致不能行走。严重者出现饮水呛咳、咽喉麻痹及呼吸肌麻痹等。
  4,病毒性心肌炎:可发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后。由于患儿抵抗力进一步下降,病毒侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。常导致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
  5,肠套叠:腹泻时肠蠕动失去正常节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,肠近端剧烈蠕动,将痉挛的肠段推入远端的腔内。
  
  治疗 牢记4招“杀手锏”
  
  循证医学表明,仅有39%的腹泻患儿童得到适当的治疗。积极的治疗措施主要包括预防脱水、纠正脱水、继续喂养和合理用药几大方面,具体有四点注意事项——
  1,不应禁食:患儿腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量却增多。所以,应当考虑继续喂养,满足生理需要,补充疾病消耗。只要患儿能吃,精神好,给予适当的饮食,即使腹泻次数多一些,也会逐渐好起来。
  2,不应滥用抗生素:70%腹泻患儿不应该用抗生素。滥用抗生素的后果是引起肠道功能紊乱,加重腹泻。由于其他感染必须大量使用广谱抗生素时,应加用微生态制剂。
  3,不要滥用静脉输液:90%腹泻患儿属于轻、中度脱水,应大力推广使用简单、经济、高效的口服补液盐(0RS),提倡家庭治疗。静脉输液仅适用于不到10%的重度脱水者。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,因而补充水和电解质的早晚及充分与否,往往决定小儿的生死存亡。
  4,慎用的几种药物:临床上治疗腹泻的药物很多,但其中有些药物对于机体发育尚不健全的小儿来说则不宜。如易蒙停,影响中枢神经系统,5岁以下儿童禁用;复方苯乙哌啶,肠道反应强烈,应严格控制用药剂量;氟哌酸,可能影响骨代谢,12岁以下小儿不宜选用;四环素,可致恒牙黄染、牙釉质发育不良,8岁以下的小儿应避免应用。
  
  预防 从3个方面入手
  
  腹泻的传播途径,一般是通过呼吸和消化系统。预防小儿腹泻,可以从以下3个方面人手——
  首先,应定期对孩子的奶具、毛巾、汤勺、玩具等进行消毒;保证小孩常洗手,特别是已经会走路的小孩,由于经常会边吃边玩,小手摸摸这又摸摸那最后又伸进嘴里,很容易招引各种病菌;家长回家后,先别急着与宝宝亲密接触,应先洗手或洗澡,避免把细菌带给孩子。
  其次,保持食物不受污染。春夏季腹泻细菌感染多一些,秋冬季腹泻则病毒感染多一些。因此,家长一年四季都要保持食物清洁,以免细菌或病毒有机可乘。同时,孩子的饮食应该营养均衡,荤素搭配,粗细搭配;添加辅食一定要到位,要遵循从少到多,从单种到多种的原则。
  再次,小儿腹泻,发现是关健。比如说小孩某一天的大便次数,由一次变为两次或者三次,并且呈水状、糊状便,或者有血液、脓了;同时孩子出现嗜睡、精神不振或烦躁等症状时,就应该察觉这可能是腹泻的信号,及时求医治疗。
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