【摘 要】
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目的血尿酸(serum uric acid,SUA)升高不仅是心脑血管疾病的独立危险因素,还与男性睾酮素下降、阴茎勃起功能障碍、性功能紊乱有关。本研究将分析男性SUA水平各状态间转移规
【机 构】
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首都医科大学公共卫生学院; 临床流行病学北京市重点实室;
【基金项目】
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国家自然科学基金(81373099,81001281,81530087,81502886);北京市教委面上项目(KM201310025010)
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目的血尿酸(serum uric acid,SUA)升高不仅是心脑血管疾病的独立危险因素,还与男性睾酮素下降、阴茎勃起功能障碍、性功能紊乱有关。本研究将分析男性SUA水平各状态间转移规律,为男性SUA水平的预测及高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的防治提供参考。方法选择北京小汤山医院2012~2016年的男性体检者为研究对象,进行问卷调查、体格检查、生物化学指标测量,将SUA水平根据420μmol/L和540μmol/L两个切点分为3个等级,分别命名为SUA正常(<420μmol/L)、HUA1(420μmol/L≤SUA<540μmol/L)、HUA2(SUA≥540μmol/L),运用R软件中的"msm"包对SUA多状态间的转移建立多状态Markov模型。结果本研究基线共纳入7 730人,平均年龄为(44.73±13.53)岁,随访时间中位数3年。1年内,SUA正常状态者中有9.2%进展为HUA,其中平均有8.7%进展为HUA1状态,0.5%进展为HUA2状态;HUA1状态者中平均有25.5%缓解到SUA正常状态,4.5%进展到HUA2状态。较高的教育程度[HR=1.12,95%CI(1.03,1.22)]、饮酒[HR=1.13,95%CI(1.03,1.24)]、超重肥胖[HR=1.24,95%CI(1.15,1.33)]、高血压[HR=1.22,95%CI(1.11,1.36)]、血脂异常[HR=1.33,95%CI(1.21,1.47)]均是SUA正常状态进展到HUA1的危险因素;肉食为主的饮食模式[HR=0.88,95%CI(0.80,0.97)]不利于HUA1状态缓解到SUA正常状态;血脂异常[HR=1.34,95%CI(1.07,1.68)]同时还是HUA进展恶化的危险因素。结论多状态Markov模型可以较好地拟合血尿酸水平各状态间的转移过程;限制饮酒,均衡饮食,控制体重、血压、血脂有利于降低HUA的发病率和增加HUA的好转率。
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