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[摘要] 目的 探讨孕期体重与母婴并发症的相关性。方法 回顾性分析在我院孕期保健的孕妇884例的保健资料，根据孕妇BMI水平将孕妇分为健康体重组、轻体重组、超重组和肥胖组，比较4组孕期并发症发生情况。 结果 超重组和肥胖组孕妇并发症发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05或<0.01），而肥胖组在妊娠期高血压、糖尿病、宫缩乏力、相对头盆不称的发生率高于超重组（P<0.05或<0.01）。超重组和肥胖组难产儿、巨大儿发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05），而肥胖组又显著高于超重组（P<0.05）。 结论 孕期体重影响母婴并发症的发生率，临床上应加强孕期保健和健康教育，从而控制孕妇体重在正常水平，减少母婴并发症。
[关键词] 孕期；体重；母婴；并发症
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0148-02
孕期营养过剩已经是孕期保健的严重问题，随着经济的发展，人们生活水平提高，加上我国独生子女政策和传统观念，家属对孕期营养知识缺乏，孕期强调营养补充，很容易导致孕期肥胖。研究显示，肥胖与胰岛素抵抗具有相关性，且肥胖会导致高血压、胎儿过大、分娩困难等问题[1]。目前随着围产期保健在临床上的推广以及健康教育的开展，孕期体重控制逐渐被孕妇以及家属关注。本研究主要分析孕期体重对母婴并发症的影响。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年6月在我院建立围产期保健的BMI≥24 kg/m2的单胎孕妇884例为研究对象。根据BMI水平分为4组。BMI<18.5 kg/m2为轻体重组。共156例，平均年龄（28.5±6.1）岁，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2为健康体重正常组，共525例，平均年龄（29.2±7.5）岁，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2为超重组，共119例，平均年龄（29.8±5.9）岁，BMI≥28 kg/m2为肥胖组，共84例，平均年龄（30.1±8.4）岁。4组孕妇年龄均在23～35岁之间，平均年龄比较无显著差异（F=1.205，P>0.05）。具有可比性。
1.2方法及观察指标
回顾性分析所有孕妇的孕期保健资料以及围产期临床资料，搜集四组孕妇出现并发症的发生率。主要观察的孕妇并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、宫缩乏力、过期妊娠、产程阻滞、相对头盆不称、肩难产、产后出血；主要观察的婴儿并发症有胎儿窘迫、新生儿窒息、难产儿、巨大儿、病理性黄疸。比较四组并发症的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料用Fisher精确概率法检测，平均年龄比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 四组孕妇并发症发生率比较
超重组和肥胖组孕妇并发症发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05或<0.01），而肥胖组在妊娠期高血压、糖尿病、宫缩乏力、相对头盆不称的发生率高于超重组（P<0.05或<0.01）。见表1。
2.2 四组围产儿并发症发生率比较
超重组和肥胖组难产儿、巨大儿发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05），而肥胖组又显著高于超重组（P<0.05）。见表2。
3讨论
肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。目前常用的体重指数BMI（body mass index）又称为体质量指数，是衡量肥胖的常用指标之一。大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。肥胖能够增加心血管疾病的风险，影响消化系统、内分泌系统的功能、增加癌症的风险，并且还会增加动脉粥样硬化、通风、水肿的发病率。随着我国经济水平的发展，人们生活条件不断改善，加上我国传统观念，孕妇普遍存在营养过剩的情况。丁红梅等[2]研究显示，孕期摄入过多的热量会导致肥胖，而肥胖会增加孕妇和围产儿的不良结局。
既往研究显示，孕妇体重与不良围产结局和妊娠期糖尿病均有显著相关性[3]。岳保峰[4]研究显示超重/肥胖孕妇可增加罹患先兆子痫的风险。姚琳等[5]研究显示孕妇的体质指数对预测临床胎儿体重具有重要的意义。在本次研究中，超重孕妇和肥胖孕妇组巨大儿的发生率显著高于健康体重组和轻体重组，并且肥胖组的巨大儿发生率又显著高于超重孕妇组。说明孕期肥胖会增加巨大儿的发生率，从而增加分娩过程中的风险，增加剖宫产率。田彦捷[6]研究结果显示孕妇肥胖与围生期孕妇及胎儿的不良结局相关。研究显示孕期肥胖会导致胰岛素抵抗，从而导致妊娠期糖尿病。在本次研究中，超重组和肥胖组孕妇发生妊娠期糖尿病的发病率显著高于健康体重组和轻体重组，而超重组又显著高于肥胖组，说明随着孕妇体重的增加，孕妇发生妊娠期糖尿病的几率在逐渐增加，肥胖会增加心血管疾病的发病率[7，8]。在本次研究中，超重和肥胖孕妇发生妊娠期高血压的发病率显著高于健康体重组和轻体重组，而肥胖组又显著高于超重组，说明随着孕妇体重的增加，发生妊娠期高血压的几率也逐渐增加。孕妇肥胖会增加胎儿巨大儿的发生，从而会导致产生阻滞、相对头盆不称、肩难产等。超重和肥胖组的孕妇宫缩乏力的比例和产后出血的比例均显著升高。肥胖主要是脂肪过多堆积，而肌肉收缩力較差，因此容易出现宫缩乏力，而胎儿过大、产程阻滞以及宫缩乏力，均会增加产后出血的发生率[9，10]。
综上所述，孕期的体重与母婴并发症具有密切的相关性，在临床工作中，应加强孕期保健工作和健康教育，摒弃传统观念，避免过于强调孕期营养，使孕妇体重保持在合理的水平，从而减少母婴并发症。
[参考文献]
[1] 李晓云. 孕妇肥胖对分娩结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（17）：100-101.
[2] 丁红梅，沈宗姬，李娅，等. 孕期摄入热量对超重肥胖孕妇的母婴的影响[J]. 江苏医药，2013，39（7）：824-827.
[3] 王琼，尚艳红，王淑. 围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系[J]. 中国实用医刊，2013，40（13）：56-58.
[4] 岳保峰. 超重/肥胖孕妇血清纤维连接蛋白检测对罹患先兆子痫风险的研究[J]. 中国临床研究，2013，26（9）：948-950.
[5] 姚琳，黄菲菲，惠宁. 孕妇体质指数与临床胎儿体重估测的相关分析[J]. 现代妇产科进展，2013，22（5）：357-359.
[6] 田彦捷. 孕妇围产期肥胖对妊娠期妇女和胎儿的影响[J]. 大连大学学报，2012，33（6）：97-100.
[7] 朱文娟，赵菁. 探讨原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系[J]. 当代医学，2013，19（27）：96-97.
[8] 王耕，李立明，胡永华，等. 上海市社区人群高血压危险因素聚集与患病关系的研究[J]. 中华高血压杂志，2013， 21（9）：900.
[9] 张爱群，孙富国，逯彩虹，等. 孕前、孕期肥胖对分娩结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（5）：88-89.
[10] 陈露露，何素芬，刘杰. 围生期体质量指数及其孕期增长与母婴结局的关系[J]. 中国医药指南，2013，11（8）：71-73.
（收稿日期：2013-12-16）
[关键词] 孕期；体重；母婴；并发症
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0148-02
孕期营养过剩已经是孕期保健的严重问题，随着经济的发展，人们生活水平提高，加上我国独生子女政策和传统观念，家属对孕期营养知识缺乏，孕期强调营养补充，很容易导致孕期肥胖。研究显示，肥胖与胰岛素抵抗具有相关性，且肥胖会导致高血压、胎儿过大、分娩困难等问题[1]。目前随着围产期保健在临床上的推广以及健康教育的开展，孕期体重控制逐渐被孕妇以及家属关注。本研究主要分析孕期体重对母婴并发症的影响。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年6月在我院建立围产期保健的BMI≥24 kg/m2的单胎孕妇884例为研究对象。根据BMI水平分为4组。BMI<18.5 kg/m2为轻体重组。共156例，平均年龄（28.5±6.1）岁，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2为健康体重正常组，共525例，平均年龄（29.2±7.5）岁，24 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2为超重组，共119例，平均年龄（29.8±5.9）岁，BMI≥28 kg/m2为肥胖组，共84例，平均年龄（30.1±8.4）岁。4组孕妇年龄均在23～35岁之间，平均年龄比较无显著差异（F=1.205，P>0.05）。具有可比性。
1.2方法及观察指标
回顾性分析所有孕妇的孕期保健资料以及围产期临床资料，搜集四组孕妇出现并发症的发生率。主要观察的孕妇并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、宫缩乏力、过期妊娠、产程阻滞、相对头盆不称、肩难产、产后出血；主要观察的婴儿并发症有胎儿窘迫、新生儿窒息、难产儿、巨大儿、病理性黄疸。比较四组并发症的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料用Fisher精确概率法检测，平均年龄比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 四组孕妇并发症发生率比较
超重组和肥胖组孕妇并发症发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05或<0.01），而肥胖组在妊娠期高血压、糖尿病、宫缩乏力、相对头盆不称的发生率高于超重组（P<0.05或<0.01）。见表1。
2.2 四组围产儿并发症发生率比较
超重组和肥胖组难产儿、巨大儿发生率显著高于健康体重组和轻体重组（P<0.05），而肥胖组又显著高于超重组（P<0.05）。见表2。
3讨论
肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。目前常用的体重指数BMI（body mass index）又称为体质量指数，是衡量肥胖的常用指标之一。大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。肥胖能够增加心血管疾病的风险，影响消化系统、内分泌系统的功能、增加癌症的风险，并且还会增加动脉粥样硬化、通风、水肿的发病率。随着我国经济水平的发展，人们生活条件不断改善，加上我国传统观念，孕妇普遍存在营养过剩的情况。丁红梅等[2]研究显示，孕期摄入过多的热量会导致肥胖，而肥胖会增加孕妇和围产儿的不良结局。
既往研究显示，孕妇体重与不良围产结局和妊娠期糖尿病均有显著相关性[3]。岳保峰[4]研究显示超重/肥胖孕妇可增加罹患先兆子痫的风险。姚琳等[5]研究显示孕妇的体质指数对预测临床胎儿体重具有重要的意义。在本次研究中，超重孕妇和肥胖孕妇组巨大儿的发生率显著高于健康体重组和轻体重组，并且肥胖组的巨大儿发生率又显著高于超重孕妇组。说明孕期肥胖会增加巨大儿的发生率，从而增加分娩过程中的风险，增加剖宫产率。田彦捷[6]研究结果显示孕妇肥胖与围生期孕妇及胎儿的不良结局相关。研究显示孕期肥胖会导致胰岛素抵抗，从而导致妊娠期糖尿病。在本次研究中，超重组和肥胖组孕妇发生妊娠期糖尿病的发病率显著高于健康体重组和轻体重组，而超重组又显著高于肥胖组，说明随着孕妇体重的增加，孕妇发生妊娠期糖尿病的几率在逐渐增加，肥胖会增加心血管疾病的发病率[7，8]。在本次研究中，超重和肥胖孕妇发生妊娠期高血压的发病率显著高于健康体重组和轻体重组，而肥胖组又显著高于超重组，说明随着孕妇体重的增加，发生妊娠期高血压的几率也逐渐增加。孕妇肥胖会增加胎儿巨大儿的发生，从而会导致产生阻滞、相对头盆不称、肩难产等。超重和肥胖组的孕妇宫缩乏力的比例和产后出血的比例均显著升高。肥胖主要是脂肪过多堆积，而肌肉收缩力較差，因此容易出现宫缩乏力，而胎儿过大、产程阻滞以及宫缩乏力，均会增加产后出血的发生率[9，10]。
综上所述，孕期的体重与母婴并发症具有密切的相关性，在临床工作中，应加强孕期保健工作和健康教育，摒弃传统观念，避免过于强调孕期营养，使孕妇体重保持在合理的水平，从而减少母婴并发症。
[参考文献]
[1] 李晓云. 孕妇肥胖对分娩结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（17）：100-101.
[2] 丁红梅，沈宗姬，李娅，等. 孕期摄入热量对超重肥胖孕妇的母婴的影响[J]. 江苏医药，2013，39（7）：824-827.
[3] 王琼，尚艳红，王淑. 围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系[J]. 中国实用医刊，2013，40（13）：56-58.
[4] 岳保峰. 超重/肥胖孕妇血清纤维连接蛋白检测对罹患先兆子痫风险的研究[J]. 中国临床研究，2013，26（9）：948-950.
[5] 姚琳，黄菲菲，惠宁. 孕妇体质指数与临床胎儿体重估测的相关分析[J]. 现代妇产科进展，2013，22（5）：357-359.
[6] 田彦捷. 孕妇围产期肥胖对妊娠期妇女和胎儿的影响[J]. 大连大学学报，2012，33（6）：97-100.
[7] 朱文娟，赵菁. 探讨原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系[J]. 当代医学，2013，19（27）：96-97.
[8] 王耕，李立明，胡永华，等. 上海市社区人群高血压危险因素聚集与患病关系的研究[J]. 中华高血压杂志，2013， 21（9）：900.
[9] 张爱群，孙富国，逯彩虹，等. 孕前、孕期肥胖对分娩结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（5）：88-89.
[10] 陈露露，何素芬，刘杰. 围生期体质量指数及其孕期增长与母婴结局的关系[J]. 中国医药指南，2013，11（8）：71-73.
（收稿日期：2013-12-16）