论文部分内容阅读
世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15％以下的目标。目前，我国大部分城市医院的剖宫产率为40％以上，少数医院已超过60％。剖宫产率持续升高已成为需要关注的公共卫生问题。
剖宫产率为何逐年增加
如今，剖宫产似乎成了一种流行。许多家庭经济条件宽裕的孕妇主动要求刮宫产。剖宫产率逐年增加且居高不下的原因有以下几个方面：1.孕妇营养过剩导致新生儿体重超标；2.高龄孕妇比例增多，主动选择剖宫产；3.一些孕妇对分娩存在认识误区，认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，因此主动选择剖宫产；4.产前检查和胎儿监测手段的先进与敏感，造成“胎儿宫内窘迫”的过度诊断，导致剖宫产率增加；5.医患沟通不足，有些医生为避免医疗纠纷，只要孕妇和胎儿稍有异常，就建议采取剖宫产；6个别医院为了追求经济利益，随意放松剖宫产指征；7.有些夫妇为选择“良辰吉日”分娩，主动要求剖宫产。
如何选择割宫产或顺产
生育本是一种自然的生理现象，产妇应该把自己看作正常人而非患者，每位孕妇都应该树立自己生育的意识。有的孕妇担心阴道分娩会导致阴道松弛，影响夫妻生活的质量。其实，阴道肌肉是有弹性的，分娩后几个月内就能够基本恢复，认为剖宫产会影响性生活的观念是一个误区。所有无剖宫产指征或分娩禁忌的孕妇都适合阴道分娩，尤其是希望拥有2个以上孩子的夫妇。
哪些孕妇具备剖宫产指征。必须要选择剖宫产呢?1.产妇的骨盆显著狭窄或畸形；2.骨盆轻度狭窄但试产失败；3.产程停滞难产者；4.产前大出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离；5.胎位不正，如臀位、横位；6.孕妇有严重妊娠并发症或合并症(如子痫、严重心脏病等)，必须终止妊娠而不宜阴道分娩者：7.有过剖宫产史或子宫肌瘤剥出术史、子宫瘢痕有破裂危险者；8.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩；9.脐带脱垂但胎心尚好，短时间不能阴道分娩；10.巨大胎儿或以往有难产史；11.期盼子女者(如高龄初产、试管婴儿等胎儿特别珍贵者)；12.多胎妊娠，其中一个胎儿胎位不正。
哪些方法帮助孕妇顺产
十月怀胎，一朝分娩，不少准妈妈因害怕自然分娩的阵痛，纷纷选择剖宫产。为了提倡人性化分娩模式，为了减轻分娩时的疼痛和恐惧，近20年来我国大部分城市开展了镇痛分娩和导乐分娩等多种帮助孕妇顺产的辅助方法。
镇痛分娩。持续硬膜外镇痛麻醉，特点是减轻或缓解宫缩痛，但不影响宫缩或产程进展，不增加阴道助产的使用率，不增加剖宫产的机会，不增加胎儿宫内缺氧及新生儿窒息机会。
导乐分娩。即有接产经验并经培训考核合格的助产士对产妇进行一对一全程陪伴，包括助产。其意义在于：了解分娩的生理过程及产妇的情感需要，提供情感支持、生理帮助，促进产妇、丈夫与医护人员的联系交流，让母亲对分娩留下愉快的记忆。
拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法的培训从怀孕7个月开始一直进行到分娩，通过对神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练、产前运动的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生之目的。
孕妇在整个孕期要注意合理饮食，控制孕期体重增长在11～16千克范围内，将胎儿体重控制在4千克之内。孕期可进行适当的运动。医护人员也要加强产前教育，要多与孕妇沟通，介绍剖宫产对母婴可能造成的潜在危害，纠正孕妇认识上的误区。
剖宫产率为何逐年增加
如今，剖宫产似乎成了一种流行。许多家庭经济条件宽裕的孕妇主动要求刮宫产。剖宫产率逐年增加且居高不下的原因有以下几个方面：1.孕妇营养过剩导致新生儿体重超标；2.高龄孕妇比例增多，主动选择剖宫产；3.一些孕妇对分娩存在认识误区，认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，因此主动选择剖宫产；4.产前检查和胎儿监测手段的先进与敏感，造成“胎儿宫内窘迫”的过度诊断，导致剖宫产率增加；5.医患沟通不足，有些医生为避免医疗纠纷，只要孕妇和胎儿稍有异常，就建议采取剖宫产；6个别医院为了追求经济利益，随意放松剖宫产指征；7.有些夫妇为选择“良辰吉日”分娩，主动要求剖宫产。
如何选择割宫产或顺产
生育本是一种自然的生理现象，产妇应该把自己看作正常人而非患者，每位孕妇都应该树立自己生育的意识。有的孕妇担心阴道分娩会导致阴道松弛，影响夫妻生活的质量。其实，阴道肌肉是有弹性的，分娩后几个月内就能够基本恢复，认为剖宫产会影响性生活的观念是一个误区。所有无剖宫产指征或分娩禁忌的孕妇都适合阴道分娩，尤其是希望拥有2个以上孩子的夫妇。
哪些孕妇具备剖宫产指征。必须要选择剖宫产呢?1.产妇的骨盆显著狭窄或畸形；2.骨盆轻度狭窄但试产失败；3.产程停滞难产者；4.产前大出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离；5.胎位不正，如臀位、横位；6.孕妇有严重妊娠并发症或合并症(如子痫、严重心脏病等)，必须终止妊娠而不宜阴道分娩者：7.有过剖宫产史或子宫肌瘤剥出术史、子宫瘢痕有破裂危险者；8.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩；9.脐带脱垂但胎心尚好，短时间不能阴道分娩；10.巨大胎儿或以往有难产史；11.期盼子女者(如高龄初产、试管婴儿等胎儿特别珍贵者)；12.多胎妊娠，其中一个胎儿胎位不正。
哪些方法帮助孕妇顺产
十月怀胎，一朝分娩，不少准妈妈因害怕自然分娩的阵痛，纷纷选择剖宫产。为了提倡人性化分娩模式，为了减轻分娩时的疼痛和恐惧，近20年来我国大部分城市开展了镇痛分娩和导乐分娩等多种帮助孕妇顺产的辅助方法。
镇痛分娩。持续硬膜外镇痛麻醉，特点是减轻或缓解宫缩痛，但不影响宫缩或产程进展，不增加阴道助产的使用率，不增加剖宫产的机会，不增加胎儿宫内缺氧及新生儿窒息机会。
导乐分娩。即有接产经验并经培训考核合格的助产士对产妇进行一对一全程陪伴，包括助产。其意义在于：了解分娩的生理过程及产妇的情感需要，提供情感支持、生理帮助，促进产妇、丈夫与医护人员的联系交流，让母亲对分娩留下愉快的记忆。
拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法的培训从怀孕7个月开始一直进行到分娩，通过对神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练、产前运动的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生之目的。
孕妇在整个孕期要注意合理饮食，控制孕期体重增长在11～16千克范围内，将胎儿体重控制在4千克之内。孕期可进行适当的运动。医护人员也要加强产前教育，要多与孕妇沟通，介绍剖宫产对母婴可能造成的潜在危害，纠正孕妇认识上的误区。