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目的观察米氮平对更年期首发抑郁障碍患者的疗效和不良反应。方法将符合入组标准的90例患者随机分成米氮平组45例,帕罗西汀组45例。于治疗前和第1、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疾病严重程度和疗效;采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果米氮平组痊愈28例,好转12例,有效率88.9%;帕罗西汀组痊愈23例,好转14例,有效率82.2%;两组差异无显著性。米氮平组治疗第1周末的HAMD-17和HAMA总分及第8周末的HAMD-17总分明显低于帕罗西汀组(21.3±3.5/25.2±2.9,18.2±3.2/21.5±2.4,t=-2.367、-3.514,P=0.042、0.032;7.2±3.5/9.8±2.3,t=-3.258,P=0.035)。米氮平组药物不良反应主要是食欲增加7例,体重增加6例,水肿4例,口干3例,睡眠障碍2例,恶心2例;帕罗西汀组不良反应主要是口干10例,睡眠障碍9例,恶心8例,震颤或坐立不安7例,烦躁或激越6例,性功能障碍5例。食欲增加和睡眠障碍的发生率两组之间差异有显著性(确切P值=0.012、0.050)。结论米氮平治疗女性更年期首发抑郁障碍起效时间较快,抗抑郁作用较强,不良反应较少。