聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较

• 作 者: 雷晓凤 吴岚慧
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2010年22期
• 关键词: 宫颈糜烂 聚焦超声 微波

　　摘 要 目的:探讨宫颈糜烂更适宜的的物理治疗方法。方法:治疗172例宫颈糜烂。随机分为两组,分别采用微波或聚焦超声治疗,观察比较疗效。结果:聚焦超声对宫颈糜烂治愈率98.84%,显著高于微波治疗组84.88%,P<0.05;结论:聚焦超声是一种比微波更有效的宫颈糜烂治疗方法。
　　关键词 宫颈糜烂 聚焦超声 微波
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.114
　　我院1年来采用聚焦超声治疗宫颈糜烂,与微波治疗比较有一定优势,现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年2月～2010年2月收治宫颈糜烂患者172例,年龄21～50岁,平均36.65岁,患者均有不同程度的白带增多、接触性出血等症状,符合慢性宫颈炎的临床诊断。均经细胞学检查排除细胞学异常;阴道分泌物检查除外滴虫、念珠菌、淋球菌感染;无急性生殖器炎症。宫颈糜烂分型:單纯型糜烂:糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖且表面平坦;颗粒型糜烂:由于腺上皮过度增生且伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳突型糜烂:间质增生显著,表面不平现象更加明显呈乳突状。宫颈糜烂面积分度:Ⅰ度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;Ⅱ度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[1]。
　　方法:随机分为两组,每组86例,均在月经干净后3～7天采取治疗。均需常规消毒外阴与阴道,阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,拭净宫颈表面炎性分泌物,常规消毒宫颈。微波组:采用KJ-6200诺万微波治疗仪微波治疗,治疗功率30～40W,探头紧贴创面,以颈管外口为中心向四周呈放射状治疗,持续3～5秒,直至糜烂面全部变为灰白色为止。聚焦超声组:输出功率2.5W,由病变区域及超过病变区2mm外缘处以2mm/s的速度向宫颈外口做线形扫描,扫描整个宫颈大约需8～10条线,通常2～3遍可达到停止治疗标准。停止治疗标准:组织以宫颈外口为中心向内凹陷,外口变得稍大,增生组织变平;出现不超过糜烂面积的片状颜色变白或间断的白里透红,以宫颈外口处最为明显,组织略显干燥,质地变硬。两种治疗方法操作时出血量极为相似:90%患者无出血,出血者则量在2 ml以内。
　　注意事项:治疗时间为经后3～7天;告知患者术后阴道排液量增加,如有活动性出血及时就诊处理;术后8周内禁止盆浴、阴道冲洗、性生活;术后8周复诊,检查宫颈糜烂愈合情况;微波与超声治疗频率以一次为标准。
　　治愈标准:经1次微波或超声治疗的宫颈糜烂,8周后可见糜烂面结痂处原有的柱状上皮为新生的鳞状上皮所替代,宫颈外观光滑,无炎性分泌物覆盖宫颈表面。
　　未愈标准:经1次微波或超声治疗的宫颈糜烂,8周后可见糜烂面的面积较治疗前缩小或未见缩小,糜烂的深度较治疗前变浅或未变化,糜烂面的表面仍有炎性分泌物覆盖。
　　统计学处理:采用X2检验。