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【摘要】 目的 分析中医治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法 抽取我院73例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组，实验组使口服中药灌肠疗法，对照组采用常规疗法，并采用统计学方法分析两组临床资料。结果 经治疗，实验组37例，痊愈30例，好转5例，无效2例，出院率93%；对照组36例，痊愈10例，好转20例，无效16例，出院率48%；两组对比差异（P<0.05）具有统计学意义。结论 临床上使用中医治疗慢性肾功能衰竭疗效明显。
【关键词】 中医；治疗；慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症。近年来，我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担[1]。本文通过抽取在我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析。现概述如下。
1 资料与方法
1.1 分析资料 我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者，平均年龄42.6±12.6岁；其中实验组37例，13例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期1例，尿毒症期11例；對照组36例，12例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期2例，尿毒症期10例。诊断标准参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。
1.2 治疗方法 实验组采用辨证选择口服中药汤剂、中成药。①正虚诸证：脾肾气虚证要补脾益肾，而脾肾阳虚证要温补脾肾；两种可用补中益气汤、保元汤、附子理中汤、真武汤加参芪桂。气阴两虚证要益气养阴，可用三甲复脉汤、建瓴汤。肝肾阴虚证要滋补肝肾，可用杞菊地黄汤、知柏地黄汤。阴阳两虚证要阴阳双补，可用桂附地黄汤。②邪实诸证：湿浊证要祛湿化浊，可用小半夏加茯苓汤。湿热证要清热利湿，可用苏叶黄连汤。水气证要行气利水，若患者气虚阳虚，可用济生肾气汤、实脾饮温阳以利水；气滞水停者，可用大橘皮汤、导水茯苓汤行气以利水；阴虚挟水停者，则用六味地黄汤加牛膝、车前子育阴以利水；如果水停严重，尿少尿闭，亦可攻水以应急用之。血瘀证要活血化瘀，可用加味银翘汤。浊毒证要泄浊蠲毒，可用柏地黄汤加瞿麦、萹蓄、滑石、通草之类。对照组采用口服包醛氧淀粉，每次1包，每日3次疗法。证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）”。
1.3 出院标准 病情稳定，主要症状水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等有所改善，症候积分减少。内生肌酐清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10%；血肌酐无增加，或降低<10%。加重因素得到较好控制、急性并发症或严重的慢性并发症得到缓解（严重的高血压、各种感染、酸碱平衡失调及电解质紊乱、血容量不足等）。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行处理，实验数据均以（χ±s）表示，前后比较采用配对t检验，差异为（P<0.05）具有统计学意义。
2 结 果
经过治疗，实验组37例，痊愈30例，好转5例，无效2例，出院率93%；对照组36例，痊愈10例，好转20例，无效16例，出院率48%；两组对比差异（P<0.05）具有统计学意义。
3 讨 论
慢性肾功能衰竭发病原因主要是慢性肾炎引起，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。其病症诊断标准：中医参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997），西医参照美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”。本病初期没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使病人的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。
脾肾功能衰竭败，湿浊羁留，雍滞三焦，气机升降失常是中医学慢性肾功能衰竭发生、发展、变化以及终末期的机理。有人认为[3]湿浊疲阻是因为毒性代谢产物残留于体内所致，促凝因子或凝血酶存在转化为纤维蛋白使得肾功能衰竭患者纤维蛋白增加，它在肾间质、肾小球等处沉淀，导致造成肾机化萎缩成疲。对于这种情况，治疗主要活血通络[2]。活血通络使用丹参和川芎作情况普遍，因活血化瘀药物多具有降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硬化，从而延缓脾肾功能衰竭进程。我院收治的脾肾功能衰竭患者中，发现在本虚标实之中，瘀血所占比例超过80%，采用活血化瘀治疗，对于稳定病情有 定作用。临床上配合辨证用药，常用的治法有：益气活血、理气活血、温阳活血、活血利水、解毒化瘀、泄浊化瘀等。常用的活血化瘀药有丹参、川芎、泽兰、益母草、当归、桃仁、赤芍等。另外脾肾功能衰竭患者还普遍存在钙、磷代谢紊乱，继发性甲旁亢及肾性贫血等。中医认为肾为先天之本，肾主骨生髓，骨髓能生血[3]。因此肾对血液的生成极为重要，这与西医学研究认为肾脏EPO产生不足是肾性贫血的重要原因的观点颇为相似。中医以补肾的方法来治疗贫血亦收到一定效果（多用参芪地黄汤）。常用的补肾中药如冬虫草、何首乌、熟地、补骨脂、山萸肉、女贞子等药，对提高CRF的整体状态均有疗效。冬虫草对肾毒性损伤有保护作用。
综上所述，临床上使用中医治疗慢性肾功能衰揭疗效明显，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张浩，王磊，邵云霞，郑杨.中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].中医药学报，2006（01）：76-77.
[2] 石青娥，段兆洁.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例[J].实用中医内科杂志，2005（05）：472-472.
[3] 栾蕾.中药治疗慢性肾功能衰竭10例[J].中国医药导报，2007（11）：95-95.
【关键词】 中医；治疗；慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症。近年来，我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担[1]。本文通过抽取在我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析。现概述如下。
1 资料与方法
1.1 分析资料 我院治疗的73例慢性肾功能衰竭患者，平均年龄42.6±12.6岁；其中实验组37例，13例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期1例，尿毒症期11例；對照组36例，12例处于代偿期，12例失代偿期，衰竭期2例，尿毒症期10例。诊断标准参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。
1.2 治疗方法 实验组采用辨证选择口服中药汤剂、中成药。①正虚诸证：脾肾气虚证要补脾益肾，而脾肾阳虚证要温补脾肾；两种可用补中益气汤、保元汤、附子理中汤、真武汤加参芪桂。气阴两虚证要益气养阴，可用三甲复脉汤、建瓴汤。肝肾阴虚证要滋补肝肾，可用杞菊地黄汤、知柏地黄汤。阴阳两虚证要阴阳双补，可用桂附地黄汤。②邪实诸证：湿浊证要祛湿化浊，可用小半夏加茯苓汤。湿热证要清热利湿，可用苏叶黄连汤。水气证要行气利水，若患者气虚阳虚，可用济生肾气汤、实脾饮温阳以利水；气滞水停者，可用大橘皮汤、导水茯苓汤行气以利水；阴虚挟水停者，则用六味地黄汤加牛膝、车前子育阴以利水；如果水停严重，尿少尿闭，亦可攻水以应急用之。血瘀证要活血化瘀，可用加味银翘汤。浊毒证要泄浊蠲毒，可用柏地黄汤加瞿麦、萹蓄、滑石、通草之类。对照组采用口服包醛氧淀粉，每次1包，每日3次疗法。证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）”。
1.3 出院标准 病情稳定，主要症状水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等有所改善，症候积分减少。内生肌酐清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10%；血肌酐无增加，或降低<10%。加重因素得到较好控制、急性并发症或严重的慢性并发症得到缓解（严重的高血压、各种感染、酸碱平衡失调及电解质紊乱、血容量不足等）。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行处理，实验数据均以（χ±s）表示，前后比较采用配对t检验，差异为（P<0.05）具有统计学意义。
2 结 果
经过治疗，实验组37例，痊愈30例，好转5例，无效2例，出院率93%；对照组36例，痊愈10例，好转20例，无效16例，出院率48%；两组对比差异（P<0.05）具有统计学意义。
3 讨 论
慢性肾功能衰竭发病原因主要是慢性肾炎引起，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。其病症诊断标准：中医参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997），西医参照美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”。本病初期没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使病人的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。
脾肾功能衰竭败，湿浊羁留，雍滞三焦，气机升降失常是中医学慢性肾功能衰竭发生、发展、变化以及终末期的机理。有人认为[3]湿浊疲阻是因为毒性代谢产物残留于体内所致，促凝因子或凝血酶存在转化为纤维蛋白使得肾功能衰竭患者纤维蛋白增加，它在肾间质、肾小球等处沉淀，导致造成肾机化萎缩成疲。对于这种情况，治疗主要活血通络[2]。活血通络使用丹参和川芎作情况普遍，因活血化瘀药物多具有降低血脂、改善血黏度的作用，并有不同程度的减轻肾小球硬化，从而延缓脾肾功能衰竭进程。我院收治的脾肾功能衰竭患者中，发现在本虚标实之中，瘀血所占比例超过80%，采用活血化瘀治疗，对于稳定病情有 定作用。临床上配合辨证用药，常用的治法有：益气活血、理气活血、温阳活血、活血利水、解毒化瘀、泄浊化瘀等。常用的活血化瘀药有丹参、川芎、泽兰、益母草、当归、桃仁、赤芍等。另外脾肾功能衰竭患者还普遍存在钙、磷代谢紊乱，继发性甲旁亢及肾性贫血等。中医认为肾为先天之本，肾主骨生髓，骨髓能生血[3]。因此肾对血液的生成极为重要，这与西医学研究认为肾脏EPO产生不足是肾性贫血的重要原因的观点颇为相似。中医以补肾的方法来治疗贫血亦收到一定效果（多用参芪地黄汤）。常用的补肾中药如冬虫草、何首乌、熟地、补骨脂、山萸肉、女贞子等药，对提高CRF的整体状态均有疗效。冬虫草对肾毒性损伤有保护作用。
综上所述，临床上使用中医治疗慢性肾功能衰揭疗效明显，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张浩，王磊，邵云霞，郑杨.中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].中医药学报，2006（01）：76-77.
[2] 石青娥，段兆洁.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例[J].实用中医内科杂志，2005（05）：472-472.
[3] 栾蕾.中药治疗慢性肾功能衰竭10例[J].中国医药导报，2007（11）：95-95.