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【摘要】目的 探讨综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者心理与生活质量的影响。方法 选择2019年4月---2020年4月在我院行射频消融术治疗的70例房颤患者， 采取随机数字表法将纳入研究的全体病例均分成对照组和研究组，每组35例。对照组实施综合护理干预，研究组在综合护理干预基础上联合有氧运动。2组分别干预大于12周，评估两组患者干预前后心理状态及生活质量的变化。结果 干预后研究组SAS、SDS评分较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）;研究组生活质量评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 房颤射频消融术后患者实施综合护理干预联合有氧运动，对改善患者的心理状态和生活质量效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】综合护理干预;有氧运动;房颤射频消融术;心理;生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）01-091-03
心房颤动（atrial fibrillation，AF）是较为常见的心律失常疾病之一，其发病率随着年龄逐渐升高，还能引起多种心脏病，严重危害人类健康[1]。射频消融术作为一种可以有效终止、减少房颤发生的治疗方法，被广泛应用于临床。但如果治疗和护理不当，术后患者的心理及生活质量会受到严重影响，导致焦虑、抑郁等精神心理问题[2]。综合护理以护理程序为核心，对患者进行心理、行为和认知等方面的干预，能够有效缓解患者的负性心理情绪。有氧运动指运动强度较低、有节奏、持续时间较长的体育锻炼。已有多项研究表明有氧运动在心脏疾病的改善中发挥重要作用[3]。因此，本研究通过观察综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者的心理和生活质量的影响，制定房颤射频消融患者的术后康复方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月1日～2020年4月30日在我院进行射频消融术治疗的70例房颤患者作为研究对象， 采取随机数字表法将患者随机分成对照组和实验组，每组35例。病例纳入标准： 符合欧洲心脏协会发布的房颤诊治指南中的阵发性房颤诊断标准;年龄 36～75 岁;无骨骼、关节系统疾病;可以正常活动。排除标准： 心房舒张末期内径>60mm;甲状腺功能亢进;风湿性心脏瓣膜病;3 级以上的心功能不全;患有其它严重疾病，预期寿命不足一年。两组患者均对本研究知情同意，观察组的运动强度均经主管医生知情同意。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组患者术前护理方法相同，术后均服用华法林抗凝，并監测凝血酶原时间的国际标准化比值以达到2～3。对照组术后即刻开始实施综合护理干预联合有氧运动，具体方案如下。
1.2.1综合护理干预（1）心理护理，术后责任护士与患者交流，深入了解其心理状态，认真回答患者提出的问题，消除顾虑;（2）知识教育干预，普及房颤的相关知识及用药的注意事项，使患者对自身疾病有正确的认识;（3）基础护理及作息计划，为患者制定针对性平衡膳食，少食多餐，清淡易消化饮食，注意休息保证充足的睡眠，根据身体状况适量活动，利于身体康复。（4）出院后定期进行随访。
1.2.2 有氧运动 经主管医生评估患者的身体机能，从术后3--5天进行有氧运动干预：尊重患者以往的运动习惯，根据个体体质、病情、生活方式，由主管护士指导和检测，教会患者设计适合自己的运动方案，以太极拳、骑自行车、健身舞，瑜伽、游泳或慢跑等运动方式为主，在运动中采取集体或结伴进行，以增进情感交流，愉悦心情、增强信心，保持情绪平稳;地点要空气清新，温度适宜，地面平坦，居家运动也可，在餐后 1h 后进行。教会患者自测心率，鼓励带运动手表或手环检测心率，运动时长以30分钟至1小时不等，运动频率为每周3～4次或隔天进行，运动强度以不超过最大运动心率为宜，最大运动心率=（220-年龄）×0.8;运动后身心舒畅，身体微汗。运动过程中如出现身体不适，立即停止运动，就地休息，必要时通知家人或拨打120急救。出院后随访医生和护士通过电话，QQ，微信、和门诊等方式定期了解患者病情、有氧运动、心理状况、生活质量等。解答患者疑问，必要时遵医嘱适当增加或减少运动量，保证有效运动和患者安全。
1.3 观察指标
对2组射频消融术患者干预后的心理状态（SAS评分评价焦虑程度，SDS评分评价抑郁程度;SAS 和SDS 量表评分各有 20 个项目，每项 1～4 分 ，总分 20～80分，评分越高表明心理压力程度越严重。）和生活质量（采用生活质量量表评估，主要包括总体健康、社会功能、身体机能、躯体角色4项，每项评分 100 分，评分越高表明生活质量越佳）进行观察分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SDS、SAS评分比较 干预后，研究组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
研究组房颤射频消融术后患者干预后的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，近几年来已广泛应用于临床。由于射频消融术后有一定的复发率，且患者对疾病相关知识的缺乏，往往存在一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理压力。此外，术中释放的高频电流对患者亦是强烈的应激源，引起交感神经的兴奋性增加，同时刺激组织释放更多的儿茶酚胺，使患者产生各种不良心理反应，形成一种恶性循环，影响患者的康复及精神状态，也对患者以后的生活质量产生一定的影响。因此，采取积极有效措施缓解房颤术后患者的负性心理，对改善其生活质量有积极的意义。 本研究结果显示，干预12周后，研究组患者SDS和SAS评分显著低于对照组，且研究组的生活质量分项评分上显著优于对照组，提示综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者具有良好的效果，不仅可显著改善其焦虑、抑郁等不良的心理压力，而且可提升身体机能，提高生活质量。综合护理是以护理程序为核心，结合患者病情，从患者的心理、饮食、用药、随访等多个方面进行护理，可以提高患者认知水平和自我管理能力，缓解心理压力，降低患者焦虑、抑郁，改善生活质量。有氧运动一般指运动强度较低、有节奏的、持续时间较长的体育锻炼。对于提高人类健康尤其是增强心血管系统功能具有积极的促进作用，其特点在于低强度运动结合稳定快速心率可以有效提高心肺耐力和血液循。也有研究表明，有氧运动会导致运动者产生良好积极的心理情绪并至少保持到运动结束后 60min;消极情绪在运动中是一直下降的，并且在运动后60min内一直保持下降趋势。进行系统科学的有氧运动疗法，可改善患者生理状态，提高机体抵抗力，同时积极健康的有氧运动能够排挤患者不良情绪，对心理状态调整有辅助作用。
本研究通过综合护理干预联合有氧运动，可帮助患者学习房顫及射频消融术的基本知识，纠正以往的错误认知，建立正确科学的干预方式，使患者坚持适合自己的有氧运动，提高认知水平和身体素质，调整各个器官的生理机能，使患者能够修心养性，平静内心，更有效的适应社会生活，提高生活质量。
4 小结
综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者具有良好的效果，不仅可显著改善其焦虑、抑郁等心理压力，而且可显著提高其生活质量，改善预后。 本研究存在一定的局限性：（1）实际实施中，患者的年龄与身体状况相差甚大，有氧运动的强度和方式较难统一;（2）随访方式可能存在偏差。在今后的研究中会增大样本量以获取更为科学可靠的结论。
参考文献
[1] Corradi D.Atrial fibrillation from the pathologist’S perspective[J].Cardiovasc Path01.2014.23（2）：7l-84.
[2]黄颖梅 ，邱赟 ，黄亚聪，等 . 综合护理干预对行射频消融术心房颤动患者生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3978-3979.
[3]沈玉芹，宋浩明，王乐民.慢性心力衰竭患者的有氧运动康复治疗[J].中华内科杂志，2010，49（4）：342-344.
作者简介：李红艳，女，汉族，1976年12月生，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：心内科护理
【关键词】综合护理干预;有氧运动;房颤射频消融术;心理;生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）01-091-03
心房颤动（atrial fibrillation，AF）是较为常见的心律失常疾病之一，其发病率随着年龄逐渐升高，还能引起多种心脏病，严重危害人类健康[1]。射频消融术作为一种可以有效终止、减少房颤发生的治疗方法，被广泛应用于临床。但如果治疗和护理不当，术后患者的心理及生活质量会受到严重影响，导致焦虑、抑郁等精神心理问题[2]。综合护理以护理程序为核心，对患者进行心理、行为和认知等方面的干预，能够有效缓解患者的负性心理情绪。有氧运动指运动强度较低、有节奏、持续时间较长的体育锻炼。已有多项研究表明有氧运动在心脏疾病的改善中发挥重要作用[3]。因此，本研究通过观察综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者的心理和生活质量的影响，制定房颤射频消融患者的术后康复方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月1日～2020年4月30日在我院进行射频消融术治疗的70例房颤患者作为研究对象， 采取随机数字表法将患者随机分成对照组和实验组，每组35例。病例纳入标准： 符合欧洲心脏协会发布的房颤诊治指南中的阵发性房颤诊断标准;年龄 36～75 岁;无骨骼、关节系统疾病;可以正常活动。排除标准： 心房舒张末期内径>60mm;甲状腺功能亢进;风湿性心脏瓣膜病;3 级以上的心功能不全;患有其它严重疾病，预期寿命不足一年。两组患者均对本研究知情同意，观察组的运动强度均经主管医生知情同意。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组患者术前护理方法相同，术后均服用华法林抗凝，并監测凝血酶原时间的国际标准化比值以达到2～3。对照组术后即刻开始实施综合护理干预联合有氧运动，具体方案如下。
1.2.1综合护理干预（1）心理护理，术后责任护士与患者交流，深入了解其心理状态，认真回答患者提出的问题，消除顾虑;（2）知识教育干预，普及房颤的相关知识及用药的注意事项，使患者对自身疾病有正确的认识;（3）基础护理及作息计划，为患者制定针对性平衡膳食，少食多餐，清淡易消化饮食，注意休息保证充足的睡眠，根据身体状况适量活动，利于身体康复。（4）出院后定期进行随访。
1.2.2 有氧运动 经主管医生评估患者的身体机能，从术后3--5天进行有氧运动干预：尊重患者以往的运动习惯，根据个体体质、病情、生活方式，由主管护士指导和检测，教会患者设计适合自己的运动方案，以太极拳、骑自行车、健身舞，瑜伽、游泳或慢跑等运动方式为主，在运动中采取集体或结伴进行，以增进情感交流，愉悦心情、增强信心，保持情绪平稳;地点要空气清新，温度适宜，地面平坦，居家运动也可，在餐后 1h 后进行。教会患者自测心率，鼓励带运动手表或手环检测心率，运动时长以30分钟至1小时不等，运动频率为每周3～4次或隔天进行，运动强度以不超过最大运动心率为宜，最大运动心率=（220-年龄）×0.8;运动后身心舒畅，身体微汗。运动过程中如出现身体不适，立即停止运动，就地休息，必要时通知家人或拨打120急救。出院后随访医生和护士通过电话，QQ，微信、和门诊等方式定期了解患者病情、有氧运动、心理状况、生活质量等。解答患者疑问，必要时遵医嘱适当增加或减少运动量，保证有效运动和患者安全。
1.3 观察指标
对2组射频消融术患者干预后的心理状态（SAS评分评价焦虑程度，SDS评分评价抑郁程度;SAS 和SDS 量表评分各有 20 个项目，每项 1～4 分 ，总分 20～80分，评分越高表明心理压力程度越严重。）和生活质量（采用生活质量量表评估，主要包括总体健康、社会功能、身体机能、躯体角色4项，每项评分 100 分，评分越高表明生活质量越佳）进行观察分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SDS、SAS评分比较 干预后，研究组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量比较
研究组房颤射频消融术后患者干预后的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，近几年来已广泛应用于临床。由于射频消融术后有一定的复发率，且患者对疾病相关知识的缺乏，往往存在一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理压力。此外，术中释放的高频电流对患者亦是强烈的应激源，引起交感神经的兴奋性增加，同时刺激组织释放更多的儿茶酚胺，使患者产生各种不良心理反应，形成一种恶性循环，影响患者的康复及精神状态，也对患者以后的生活质量产生一定的影响。因此，采取积极有效措施缓解房颤术后患者的负性心理，对改善其生活质量有积极的意义。 本研究结果显示，干预12周后，研究组患者SDS和SAS评分显著低于对照组，且研究组的生活质量分项评分上显著优于对照组，提示综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者具有良好的效果，不仅可显著改善其焦虑、抑郁等不良的心理压力，而且可提升身体机能，提高生活质量。综合护理是以护理程序为核心，结合患者病情，从患者的心理、饮食、用药、随访等多个方面进行护理，可以提高患者认知水平和自我管理能力，缓解心理压力，降低患者焦虑、抑郁，改善生活质量。有氧运动一般指运动强度较低、有节奏的、持续时间较长的体育锻炼。对于提高人类健康尤其是增强心血管系统功能具有积极的促进作用，其特点在于低强度运动结合稳定快速心率可以有效提高心肺耐力和血液循。也有研究表明，有氧运动会导致运动者产生良好积极的心理情绪并至少保持到运动结束后 60min;消极情绪在运动中是一直下降的，并且在运动后60min内一直保持下降趋势。进行系统科学的有氧运动疗法，可改善患者生理状态，提高机体抵抗力，同时积极健康的有氧运动能够排挤患者不良情绪，对心理状态调整有辅助作用。
本研究通过综合护理干预联合有氧运动，可帮助患者学习房顫及射频消融术的基本知识，纠正以往的错误认知，建立正确科学的干预方式，使患者坚持适合自己的有氧运动，提高认知水平和身体素质，调整各个器官的生理机能，使患者能够修心养性，平静内心，更有效的适应社会生活，提高生活质量。
4 小结
综合护理干预联合有氧运动对房颤射频消融术后患者具有良好的效果，不仅可显著改善其焦虑、抑郁等心理压力，而且可显著提高其生活质量，改善预后。 本研究存在一定的局限性：（1）实际实施中，患者的年龄与身体状况相差甚大，有氧运动的强度和方式较难统一;（2）随访方式可能存在偏差。在今后的研究中会增大样本量以获取更为科学可靠的结论。
参考文献
[1] Corradi D.Atrial fibrillation from the pathologist’S perspective[J].Cardiovasc Path01.2014.23（2）：7l-84.
[2]黄颖梅 ，邱赟 ，黄亚聪，等 . 综合护理干预对行射频消融术心房颤动患者生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3978-3979.
[3]沈玉芹，宋浩明，王乐民.慢性心力衰竭患者的有氧运动康复治疗[J].中华内科杂志，2010，49（4）：342-344.
作者简介：李红艳，女，汉族，1976年12月生，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：心内科护理