评估腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜下肾切除术中的应用效果。
方法回顾性分析2012年2月至2016年7月我院收治的61例行经脐单孔腹腔镜下肾切除术患者的临床资料，男34例，女27例。年龄36～72岁，平均(60.3±9.4)岁。39例为肾肿瘤，22例为单侧无功能肾。所有患者分为两组。A组39例，男21例，女18例；平均年龄(59.5±10.3)岁；体重指数(24.7±3.3)kg/m2；肿瘤最大径平均为5.7 cm；单纯行经脐单孔腹腔镜下肾切除术，其中根治性肾切除术22例，无功能肾切除术17例。B组22例，男13例，女9例；平均年龄(61.3±8.1)岁；体重指数(25.1±2.9)kg/m2；肿瘤最大径平均为5.4 cm；运用腔内撑开暴露器辅助行经脐单孔腹腔镜下肾切除术，其中根治性肾切除术17例，无功能肾切除术5例；术中在处理肾门及肾血管时置入自制腔内撑开暴露器，使其一端的无齿钳夹住无血管区域的筋膜，另一端的无齿钳钳夹或金属钩挑起对侧组织，并使金属丝弯曲成弓形偏向腹侧，利用张力撑开术野。两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤大小等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组的并发症、手术时间、肾血管处理时间及出血量。
结果两组手术均顺利完成。A组4例术中增加1个5 mm辅助通道，2例中转开放手术；B组均未增加辅助通道，无中转开放手术。A组和B组的手术时间分别为(127.4±61.9)min和(95.1±43.9)min；肾血管处理时间分别为(25.4±10.1)min和(18.8±8.9)min；术中出血量分别为(128.6±51.1)ml和(98.7±57.6)ml，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术中、术后均未发生严重并发症。
结论腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜肾切除术中应用是有效的，可明显缩短手术时间、减少出血量。