【摘 要】
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目的 探讨多b值弥散加权磁共振成像(multi-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging,eDWI-MRI)参数及临床特征在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者预后评估中的应用价值.方法 收集2015年5月-2021年3月在复旦大学附属华山医院就诊的60岁及以上PCNSL患者的临床资料,所有患者均在治疗前后接受eDWI及常规MRI序列扫捕.在T1WI增
【机 构】
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复旦大学附属华山医院放射科,上海200040;复旦大学附属华山医院血液科,上海200040
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目的 探讨多b值弥散加权磁共振成像(multi-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging,eDWI-MRI)参数及临床特征在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者预后评估中的应用价值.方法 收集2015年5月-2021年3月在复旦大学附属华山医院就诊的60岁及以上PCNSL患者的临床资料,所有患者均在治疗前后接受eDWI及常规MRI序列扫捕.在T1WI增强与eDWI序列融合图像上进行强化灶勾画.在中位随访时间40个月之后,使用Kaplan-Meier法和Cox同归进行eDWI参数及临床资料的生存分析.结果 共计32例患者纳入研究.中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)分别为7个月和37个月.单因素分析显示,更短OS与以下因素相关:化疗前标准表观弥散系数(standard apparent diffusion coefficient,Standard ADC)、慢表观弥散系数(slow apparent diffusion coefficient,Slow ADC_Mono)、分布弥散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)及化疗后慢表观弥散系数(Slow ADC1_Mono)＜中位数,化疗后弥散异质性指数α值减小;年龄≥69.5岁、初始卡式活动状态评分(karnofsky performance score,KPS) ＜50分、脑脊液累及、多发病灶、2个疗程未达部分缓解(partial remission,PR)、4个疗程未达完全缓解(complete remission,CR).多因素分析显示,更短PFS的独立预后相关因素是:4个疗程未达CR(P=0.003);更短OS的独立预后相关因素是:1个疗程后α值减小(P=0.027)、4个疗程未达CR (P =0.003).结论 eDWI参数是老年PCNSL患者预后评估的良好影像学指标,在治疗初期筛选出预后不良高风险患者进行分层治疗,有助于延长PFS和OS,改善患者预后.
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