【摘 要】
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输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)系指输入血液、血浆及相关制品6h内急性发作的临床综合症[1],主要表现为肺部受损的症状,是一种严重的非传
【机 构】
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安徽省宣城市中心血站,安徽宣城,242000
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输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)系指输入血液、血浆及相关制品6h内急性发作的临床综合症[1],主要表现为肺部受损的症状,是一种严重的非传染性的输血并发症,发作快,预后不佳,致死率可达6％～10％[2-4].TRALI目前已成为输血医学界关注和研究的焦点,但仍有诸多机制尚不明确.笔者从其发病机制、临床表现及诊断、治疗及预防等方面综述如下.rn1发病机制rn1.1抗原抗体学说抗原抗体学说的主要观点认为,献血者血液中存在有抗受体细胞的抗体,而受体血液中也可存在抗供体细胞的抗体,输血后双方抗原抗体相结合后发生一系列的反应从而导致肺损伤[3].临床上最常见的主要是供者血液成分中含有抗对受血者白细胞抗原的抗体,而受血者的白细胞抗体与供血者的白细胞抗原发生反应则较少见.抗原抗体发生反应后,抗体可直接黏附并损伤受血者肺部内皮细胞或肺泡上皮细胞,从而增加肺毛细血管的通透性,最终导致肺水肿的发生;此外,Nishimura等[5]证实抗原抗体反应还能激活补体,产生的补体片段可促使肺部毛细血管渗漏,迅速加重急性肺损伤.但并不是所有的TRALI患者都表现为抗原抗体阳性,说明TRALI还存在其他的发病机制.
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