血液病患者医院获得性血流感染的病原学和临床特点

• 作 者: 张圣洁 张小琴 周健 张莉 祖璎玲 许青霞 符粤文 房佰俊 李玉富 魏旭东 宋永平
• 机 构: 450003 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院血液科,450003 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院院感办,450003 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院血液科,450003 郑州大学附属
• 出 处: 中国实用医刊
• 发表日期: 2018年45期
• 关键词: 血液科 院内感染 血流感染 耐药性 危险因素

目的

探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染(BSI)的病原学和临床特点。

方法

回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015年7月至2017年6月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果，统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素。

结果

283份血液标本共检出病原菌239株，中心静脉导管相关的BSI 24株，单一菌感染227株，复数菌感染12株(6例)。其中，G^－菌136株(56.90%)，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，分别占15.90%、9.62%、8.79%；G^＋菌66株(27.62%)，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，分别占6.28%、5.86%；真菌37株(15.48%)，均属于念珠菌。G^－菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低；铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感，对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%。G^＋菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低。年龄≥60岁、粒细胞缺乏及持续时间>7 d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素。

结论

血液科BSI以G^－菌为主，对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高；G^＋菌的耐药率低；真菌感染率有上升趋势。高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后。