【摘 要】
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目的:探讨单纯后路多棒序列撑开复位治疗严重新鲜中上胸椎重叠性骨折脱位的町行性及疗效.方法:2006年3月至2008年3月共收治12例严重新鲜中上胸推重叠性骨折脱位患者,术前神经
【机 构】
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中国人民解放军第四军医大学西京医院骨科研究所,710032,陕西省西安市;
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目的:探讨单纯后路多棒序列撑开复位治疗严重新鲜中上胸椎重叠性骨折脱位的町行性及疗效.方法:2006年3月至2008年3月共收治12例严重新鲜中上胸推重叠性骨折脱位患者,术前神经功能Frankel分级A级11例,C级1例,AO分型为B1型1例,B2型2例,C1型3例,C3型6例,骨折断端重叠小于1个椎体者3例,介于1到2个椎体之间者7例,重叠超过2个椎体者2例.常规彻底减压后,所有病例均采用单纯后路多棒序列渐进撑开复位,即以4～5根不同曲度的内固定棒逐步撑开椎弓根钉,缓慢复位脱位椎体,横突间及剩余椎板间植骨融合后牢固固定,随访观察治疗效果.结果:术后残留轻度背痛1例,适应良好;并发褥疮1例,换药后痊愈:并发双髋骨性关节炎1例,理疗后症状消失;泌尿系统感染2例,予口服抗生素治疗后痊愈.术后X线片示脱位椎体完全复位11例,残留1度滑脱1例,胸椎后凸恢复为15°～39°.术后7d支具保护下所有患者均借助轮椅恢复部分自理能力.12例患者随访6～24个月,平均18个月.至末次随访时,胸椎后凸角度无明显丢失,内固定无松动、断裂及移位,植骨融合良好.神经功能损伤者中1例Frankel A级恢复至B级,1例C级恢复到D级,A级患者中1例会阴部感觉轻度改善,3例患者截瘫平面下降2个节段,其余患者无明显变化.结论:单纯后路序列渐进撑开复化是治疗严重新鲜中上朐椎重叠性骨折脱位的较好选择.
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