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摘要：目的：评价围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎临床疗效。方法：各取患者36例纳入对照组、研究组，前者给予温针治疗，后者配合主穴围刺治疗，对临床疗效与疼痛水平变化情况。结果：研究组痊愈率69.44%高于对照组50.00%，治疗后，研究组疼痛评分（1.2±0.3）分低于对照组（1.6±0.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎的临床疗效显著，操作简单，适合临床推广。
关键词：肩周炎;寒湿型;针灸;围刺法;温针
肩周炎即肩关节周围炎，是临床常见病、多发病，以肩关节无菌炎症所致疼痛、活动受限为主要症状表现，根治率低、复发率高，影响患者生活质量[1]。肩周炎病变进展因素复杂，起病缓、病程长，中医认为内虚、风寒湿邪为主要病因，肩周炎多属寒湿型，治疗当祛除寒湿、活血祛瘀、消炎镇痛，主要疗法包括药物、推拿、针灸等。本院以围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
取2013年3月～2014年8月，收治的72例肩周炎患者作为研究对象，其中男30例，女42例，年龄44～74岁，平均（48.4±2.4）岁，病程1个月～3年，平均（5.4±1.1）岁。纳入标准：①符合中医诊断标准，且属寒湿型;②知情同意，且依从性良好，全程参与研究者;③未合并其它类型肩部病变;④未合并骨性疾病，危重症;⑤年龄40～75岁。将患者按照就诊顺序分为对照组与研究组各36例，两组患者年龄、性别、病程、肩周炎各症状因子评分、X线诊断情况等临床资料差异无统计学意义（P>0.5）。
1.2方法
研究组：以肩髃、肩前、肩贞、阿是为主穴，以双侧阳陵泉为次穴，辩证选取足三里、阳陵泉、中平，协助患者取正坐位，医嘱增进，75%酒精皮肤消毒，先行主穴正中针刺，主穴边缘0.5cm四方以15-45°围刺，入针后催气，除阿是穴外其余均入针1-1.5寸，围刺针深度在0.3-1.5寸之间，以得气为准，而后进行艾灸，次穴、配穴均常规留针补气，留针30min，10min行针一次，1次/日，5次/疗程，间隔5d休息1日。
对照组：取穴与研究组痛，不进行围刺，其余手法均于对照组同。
1.3疗效判定
5个疗程后，参照《中医病症诊断疗效标准》评定疗效：①治愈，疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;②好转：肩部疼痛明显减轻，活动功能改善;③无效：症状、活动功能无改善[2]。同时进行肩部疼痛视觉模拟评分[3]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（
±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
研究组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 对照组与研究组痊愈率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 肩关节功能与疼痛评分
治疗前，对照组与研究组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 对照组与研究组治疗前、治疗后肩部疼痛评分对比（
±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
中医认为肩周炎是内外因共同作用的结果，年龄体弱，气血亏虚，外伤以及慢性劳损是主要病因[3]。肩部解剖结构复杂，肌肉、软组织、血管密布，现代解剖学证实肩周炎患者肩部深处普遍伴有无菌炎症，部分外伤者甚至伴有骨损伤、组织钙化，单纯吻针作用面恐难达到深处，行气局限于表，随着皮肤、表层组织耗散[4]。围刺法，结合了古之齐刺、扬刺法优点，通过主穴植刺、围刺，结合温针，使气深入肌层，增进疗效。结果显示研究组痊愈率高于對照组，治疗后疼痛水平低于对照组（P<0.05）。关于针灸治疗肩周炎穴位选择研究较多，多数学者认为应以肩髃、肩前、肩贞、阿是为主穴，循经取穴，尽量覆盖肩部区域，以达到去寒湿的目的，当然临床上不乏寻找其它奇穴，或寻痛取穴者，或者采用电针，结合推拿，也取得一定疗效，但适用性欠佳，疗效不易控制。本院采用操作较简答的温针法，操作简单，手法少，所需材料少，适合基层医院推广运用。
参考文献：
[1]樊程程.针灸治疗肩关节周围炎研究进展[J].河南中医，2013，33（12）：2258-2259.
[2]陈振虎.温针灸治疗肩周炎42例[J].实用中医药杂志，2012，28（4）：298.
[3]宋兴武.温针灸结合针刺四关穴治疗肩关节周围炎47例[J].中国针灸2009，29（11）：89
[4]刘红玲.温针灸联合手法松解治疗肩周炎70例疗效观察[J].临床合理用药2012，5（14）：91-92.
关键词：肩周炎;寒湿型;针灸;围刺法;温针
肩周炎即肩关节周围炎，是临床常见病、多发病，以肩关节无菌炎症所致疼痛、活动受限为主要症状表现，根治率低、复发率高，影响患者生活质量[1]。肩周炎病变进展因素复杂，起病缓、病程长，中医认为内虚、风寒湿邪为主要病因，肩周炎多属寒湿型，治疗当祛除寒湿、活血祛瘀、消炎镇痛，主要疗法包括药物、推拿、针灸等。本院以围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
取2013年3月～2014年8月，收治的72例肩周炎患者作为研究对象，其中男30例，女42例，年龄44～74岁，平均（48.4±2.4）岁，病程1个月～3年，平均（5.4±1.1）岁。纳入标准：①符合中医诊断标准，且属寒湿型;②知情同意，且依从性良好，全程参与研究者;③未合并其它类型肩部病变;④未合并骨性疾病，危重症;⑤年龄40～75岁。将患者按照就诊顺序分为对照组与研究组各36例，两组患者年龄、性别、病程、肩周炎各症状因子评分、X线诊断情况等临床资料差异无统计学意义（P>0.5）。
1.2方法
研究组：以肩髃、肩前、肩贞、阿是为主穴，以双侧阳陵泉为次穴，辩证选取足三里、阳陵泉、中平，协助患者取正坐位，医嘱增进，75%酒精皮肤消毒，先行主穴正中针刺，主穴边缘0.5cm四方以15-45°围刺，入针后催气，除阿是穴外其余均入针1-1.5寸，围刺针深度在0.3-1.5寸之间，以得气为准，而后进行艾灸，次穴、配穴均常规留针补气，留针30min，10min行针一次，1次/日，5次/疗程，间隔5d休息1日。
对照组：取穴与研究组痛，不进行围刺，其余手法均于对照组同。
1.3疗效判定
5个疗程后，参照《中医病症诊断疗效标准》评定疗效：①治愈，疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;②好转：肩部疼痛明显减轻，活动功能改善;③无效：症状、活动功能无改善[2]。同时进行肩部疼痛视觉模拟评分[3]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（
±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
研究组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 对照组与研究组痊愈率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 肩关节功能与疼痛评分
治疗前，对照组与研究组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 对照组与研究组治疗前、治疗后肩部疼痛评分对比（
±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
中医认为肩周炎是内外因共同作用的结果，年龄体弱，气血亏虚，外伤以及慢性劳损是主要病因[3]。肩部解剖结构复杂，肌肉、软组织、血管密布，现代解剖学证实肩周炎患者肩部深处普遍伴有无菌炎症，部分外伤者甚至伴有骨损伤、组织钙化，单纯吻针作用面恐难达到深处，行气局限于表，随着皮肤、表层组织耗散[4]。围刺法，结合了古之齐刺、扬刺法优点，通过主穴植刺、围刺，结合温针，使气深入肌层，增进疗效。结果显示研究组痊愈率高于對照组，治疗后疼痛水平低于对照组（P<0.05）。关于针灸治疗肩周炎穴位选择研究较多，多数学者认为应以肩髃、肩前、肩贞、阿是为主穴，循经取穴，尽量覆盖肩部区域，以达到去寒湿的目的，当然临床上不乏寻找其它奇穴，或寻痛取穴者，或者采用电针，结合推拿，也取得一定疗效，但适用性欠佳，疗效不易控制。本院采用操作较简答的温针法，操作简单，手法少，所需材料少，适合基层医院推广运用。
参考文献：
[1]樊程程.针灸治疗肩关节周围炎研究进展[J].河南中医，2013，33（12）：2258-2259.
[2]陈振虎.温针灸治疗肩周炎42例[J].实用中医药杂志，2012，28（4）：298.
[3]宋兴武.温针灸结合针刺四关穴治疗肩关节周围炎47例[J].中国针灸2009，29（11）：89
[4]刘红玲.温针灸联合手法松解治疗肩周炎70例疗效观察[J].临床合理用药2012，5（14）：91-92.