【摘 要】
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目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣反流的外科处理策略及远期二尖瓣反流状况的改变。方法自2008年1月至2011年1月上海儿童医学中心共对25例PDA合并二尖瓣反流患者施行
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,
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目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣反流的外科处理策略及远期二尖瓣反流状况的改变。方法自2008年1月至2011年1月上海儿童医学中心共对25例PDA合并二尖瓣反流患者施行了手术治疗,其中男14例,女11例;年龄1.72～142.83(26.36±40.75)个月;体重3.80～36.00(8.98±6.85)kg;动脉导管直径3～15(7.84±3.10)mm,管型22例,窗型3例。有轻度二尖瓣反流2例,中度反流18例,重度反流5例。除1例因同时伴有二尖瓣狭窄在体外循环下行动脉导管结扎+二尖瓣成形术外,其余24例患者均通过侧胸入路结扎动脉导管,未处理二尖瓣。结果围术期无死亡,术后呼吸机辅助呼吸时间3～24(6.70±4.39)h。术后1例患者在撤除气管内插管后出现喘憋,再次插管,其余患者恢复顺利,无并发症发生。随访25例,随访时间29～967(329.23±288.39)d。随访期间23例(92.00%)二尖瓣反流均有不同程度的减轻,其中5例二尖瓣重度反流改善为中度反流2例和轻度反流3例;16例二尖瓣中度反流改善为无反流5例、轻微反流5例、轻度反流6例;2例二尖瓣轻度反流改善为无反流1例和轻微反流1例。2例二尖瓣中度反流无明显改善。结论 PDA合并二尖瓣反流的婴幼儿和儿童,对二尖瓣的处理应持保守治疗态度,单纯结扎未闭的动脉导管即可获得良好的效果,同时也避免体外循环造成的心肌损伤等并发症的发生。
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