【摘 要】
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目的:观察益肾通络方干预治疗低中危型PLA2R-Ab阳性膜性肾病的临床疗效.方法:中医辨证为脾肾亏虚兼有血瘀的低、中危PLA2R-Ab阳性膜性肾病患者90例,低危组患者42例,随机分为对照组和治疗组,各21例;中危组患者48例,随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上服用益肾通络方.每月检测24 h UTP、Alb、TC、PLA2R-Ab,每月监测血常规、肝功能、肾功能.观察6个月.结果:有效率比较:低危组第3个月,治疗组80.95％vs对照组65％(P<0.05);第6
【机 构】
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河北省中医院,石家庄 050011;河北中医学院,石家庄 050200
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目的:观察益肾通络方干预治疗低中危型PLA2R-Ab阳性膜性肾病的临床疗效.方法:中医辨证为脾肾亏虚兼有血瘀的低、中危PLA2R-Ab阳性膜性肾病患者90例,低危组患者42例,随机分为对照组和治疗组,各21例;中危组患者48例,随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上服用益肾通络方.每月检测24 h UTP、Alb、TC、PLA2R-Ab,每月监测血常规、肝功能、肾功能.观察6个月.结果:有效率比较:低危组第3个月,治疗组80.95％vs对照组65％(P<0.05);第6个月,治疗组90.48％vs对照组75％(P<0.05);中危组第3个月,治疗组78.26％vs对照组63.63％(P<0.05);第6个月,治疗组86.96％vs对照组72.73％(P<0.05).化验指标比较:治疗第3、6个月两组24 h UTP明显下降(P<0.01),TC、PLA2R-Ab均较治疗前下降(P<0.05),Alb较治疗前升高(P<0.05).低危组与中危组比较,在第6个月时,低危组治疗组24 h UTP、TC较中危组降低更明显(P<0.05),Alb升高更显著(P<0.05);而低、中危两组中治疗组的PLA2R-Ab在第3个月就较对照组有明显下降(P<0.05);低、中危两组治疗组比较,低危组PLA2R-Ab下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).低、中危两组BUN、Scr在治疗前后均无明显变化.结论:基础治疗加益肾通络方可更有效、更快速地诱导原发性低中危膜性肾病缓解,且安全性高.
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腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的主要治疗方式之一[1,2] ,腹膜透析导管出口感染是PD常见的并发症,它可能会引起顽固性腹膜炎或复发性腹膜炎,甚至会导致腹透技术失败[3,4].特别是对糖尿病肾病的患者,若血糖控制不佳,更容易增加感染风险[5].我院于2020年10月收治1例腹膜透析新置管术后,导管出口处有4 cm × 4 cm皮肤溃烂感染的患者,运用胰岛素联合庆大霉素山莨菪碱注射液,对导管出口感染进行治疗与护理,18天后,患者痊愈出院.现报道如下.
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病[1,2] ,大约50％的患者在诊断30年后进展至终末期肾病[3].IgA肾病诱导的急性肾损伤作为该疾病的特殊类型之一,逐渐受到KDIGO指南[4]的关注,其预后并非完全良好,有研究发现约25％的患者肾功能不能恢复[5].现代医学对其病理机制及治疗研究已经比较成熟,主要是IgA肾病因为各种内外因素,如黏膜感染等,引起肾小球炎症的急性活动,如毛细血管袢的坏死和局灶新月体的形成,导致大量红细胞进入肾小管,形成红细胞管型堵塞肾小管,并引发急性小管间质性肾病,从而导致急性肾损
肾小球疾病(包括肾病综合征)应高度警惕细菌感染.儿童肾病综合征伴腹水尤为重要,应进行腹水显微镜检查并培养以排除自发性细菌性腹膜炎.即使临床症状仅局限于腹部,也可能发生菌血症.诊断感染血沉无价值,但C反应蛋白水平升高可能有用.
终末期肾脏病( end stage renal disease,ESRD)已成为全球性健康问题,全世界有80％的ESRD患者依靠血液透析治疗维持生命[1].维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于肾功能障碍,无尿或少尿、皮肤色素沉着、贫血、感染、口腔氨味、机体衰弱等多种并发症存在,社会公众对尿毒症相关知识存在盲区,认为尿毒症为“不治之症”,形成难以胜任工作欠债无力偿还的负面印象[2,3] ,容易唤起患者内心的病耻感和无价值感.病耻感是指患病后的个体产生的一种被标签
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痰邪为诸病之源,怪病多由痰作祟,故可作为中医辨治肾脏疑难怪病的首当要关注的内容.自汉以降,与痰相关的理论逐步形成.《黄帝内经》言饮而不及于痰,《伤寒杂病论》首创痰饮之说,但细考其文,所谓痰饮无非饮证的一个类型,所论仍为饮.逮至隋·巢元方在《诸病源候论》中专列“痰饮候”、“诸痰候”,始从痰之成因、病位、症候、危害等方面勾勒出痰的丰富内涵.后世医家,对痰之所述更详.近年来我们发现痰邪在肾脏病的发生、发展、预后和转归中起着极其重要的作用,是肾脏病之疑难顽怪,缠绵不愈和反复发作的重要原因,故从痰论治肾病日益引起专
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