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【摘 要】
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背景：蛛网膜下腔出血(SAH)后破裂动脉瘤夹闭术的手术时机是一个重要的问题。早期夹闭可预防再出血，后者是SAH后死亡的一个重要原因，但早期手术也有可能的有害作用，即安全性和有效性问题。本综述评价了不同手术时机对SAH后转归影响的随机对照试验证据。
【机 构】
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不详
【发表日期】
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2004年12期
其他文献
目的：总结颈动脉狭窄支架成形术的经验，评价其疗效。方法：颈动脉狭窄患者263例，其中双侧颈动脉狭窄97例，对侧颈动脉闭塞23例，均使用自膨式支架进行预动脉支架成形术。在263根病变血管中置入支架265枚，其中84例使用了脑保护装置。结果：技术成功率98．9％?术后小卒中5例，颅内出血4例。围手术期神经源性病死率为1．14％，致残率为1．52％?对95例患者进行了随访(超过6个月)，其中2例发生再狭
加拿大一项新的研究表明，溶栓治疗急性缺血性卒中安全有效。作为对急性卒中的一种常规治疗，加拿大研究人员在全国60个医疗中心对组织型纤溶酶原激活物（阿克伐司，tPA）的安全性和有效性进行了评价。
体力活动，尤其是职业和通勤（上下班）体力活动在卒中风险预测中的作用还没有完全确定。芬兰赫尔辛基国家公众卫生研究所流行病学和健康促进部的Hu等对不同类型体力活动与所有类型和特定类型卒中风险之间的关系进行了评价。
试验状态：从2002年11起开始，已在6个中心纳入了22例病例。试验目的：在急性缺血性卒中患者中验证NeuroFlow超声增强静脉rtPA溶栓治疗的安全性、性能和有效性。试验设计：多中心对照预备试验。
脑组织缺血后梗死灶周各种血管生成生长因子及其受体表达上调，同时血管内皮细胞增殖和微血管新生，血管新生的程度与患者的预后明显相关。给予血管生成生长因子能起到促进脑血管生长、神经功能恢复和改善预后的作用，从而为脑缺血疾病的治疗提供了新的思路。
脑出血(ICH)是最致命和最难治疗的一种卒中类型。在所有卒中患者中，ICH患者的病死率或重度残疾率最高。到目前为止，还没有哪一种ICH治疗方法得到证实。与其他类型的卒中患者相比，ICH存活者通崔遗留更严重的残疾和并发症，包括瘫痪、失语和智力障碍。Novo Nordisk公司在第5届世界卒中大会上宣布，
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是信号从细胞表面转导到细胞内部的重要传递者,参与细胞生长、增殖、分化、凋亡和细胞问功能的同步等多种生理学过程.脑缺血早期MAPK可被激活,在缺
急性缺血性卒中的致残率很高，改善或维护患者的神经功能是治疗的最终目的。溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法，但临床上仍可见溶栓后患者改善的神经功能不能得到有效维持。因此，溶栓后的神经功能维持意义重大。文章对目前维护溶栓后患者的神经功能的主要方法进行了综述。
急性卒中治疗的发展往往以动物实验为先导，但动物实验的良好结果未必能再现于卒中患者的临床试验中，因此有关动物实验对急性卒中治疗发展的作用颇有争议，本文就此进行了讨论分析。