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【摘 要】随着医学影像设备和影像技术的不断更新换代和发展，医学影像学的教学模式的改革迫在眉睫，本文根据我院医学影像学教研室在目前教学工作中以及实习生在实习中所面临的多种问题，分析了数字化多媒体教学的优势与不足，以及改进理论课教学和实习教学方法的几点体会。
【关键词】医学影像学 教学方法 思考
现代医学发展迅速，医学影像学在临床工作中的作用日益凸显，它是属于临床医学与基础医学之间的桥梁学科，是一门对于实践要求较高的医学学科。在医学领域中，医学影像学应属于知识更新较快的学科之一，它所涵盖的内容从以往传统的、单一的X线技术发展至今天，已经是多种检查、治疗技术的总和，即是集高科技技术为一体的MRI、CT、DSA、超声医学和核医学等的总和。显然既往所使用的传统影像学教学方法，已然不能满足现代临床医学教育的需要，影像学科建设亟待解决的问题是较为棘手的，这些问题包括把握医学发展潮流中的热点趋势，拓展医学影像学的教学范畴，开发临床实习生临床思维等等，如此一来，才能够更好地满足临床工作的需求。
本文就我校临床医学院在目前医学影像学教学中存在的问题，笔者进行了一些简单分析以及讨论，以期提高医学影像学教学水平，使越来越多的临床毕业生能更快、更好地适应临床工作。
1. 结合现状，及时更新教学内容
现代医学的发展非常之快，速度惊人。既往单纯只是对患者进行影像诊断的时代，已然随着医学影像的发展，发生明显的变化。例如它现在已经深入至活体的功能研究，可以反映活体分子生物学改变及生化代谢等领域，分子影像学已经悄然兴起。虽然教材在不断的更新，但依然不能紧跟学科的发展，那么，需要教师们献计献策，利用现有的条件，积极学习新技术、开发新项目，并且及时删除过时内容和补充学术界公认的重要内容。
2. 明确现行教学模式弊端
（1）目前现行的教学模式仍然是传统的教学模式，在讲授各个学科基本特点的同时，缺乏学科间对比，使得学生不能明确建立整体影像学认识。（2）对学生的传授目前仍多采用“灌输制”。用“桥梁学科”来定义医学影像学，是非常贴切的，它是介于基础医学和临床医学之间的一门学科，在教学过程中，仅仅对于本学科的特点来进行讲述，那么致使学生得到的只是干涩的图像特点，在脑海中没有对疾病产生系统的认识，真正在面对影像图像时，他们就不会根据病例图像特点进行判断、分析、最终诊断，那么这种教学只是一种形而上学的形式。（3）目前仍然停留在课堂授课的方式，教师没有能够充分利用网络教学平台，及时进行补充和完善教学内容，包括引导学生通过现代网络教学平台去拓宽和加深知识领域。
3. 改进现有教学方法
过去常常是教师带着典型的影像图片，重复讲解理论课的主要内容，长此以往，实际上学生仅仅是回顾了理论课中疾病典型表现，不能够补充理论课无法传授的知识，学生的主观能动性不能充分调动起来；但是现代影像学的检查方法在一定程度上依赖于影像设备的性能，如果能在见习、实习课时，带领学生在设备机房现场讲授医学影像图像的产生原理、影响因素和质量控制，这样对于影像图像的形成，尤其是对图像中的部分伪影形成，也就是由于人为因素或者机器因素所造成的图像特点，使得学生产生直观印象，容易理解。
4. 有效、合理的安排教学内容与教学重点
在现有学制下，如果仅仅强调专业知识的培养，导致学生知识面过窄，思维方式简单，遏制了其发展空间及发展潜力，势必会影响基础理论以及相关临床知识的学习。而现代医学影像学除了必须掌握丰富的专业内容，当然对于扎实的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物学基础，以及数学、物理，更甚计算机知识，也是不可或缺的，除此以外，还需要了解和掌握临床相关学科知识与技能。如此看来，有效合理地安排基础理论、影像专业知识、临床相关学科知识的学习，可以使学生明确教学内容需要了解、熟悉、掌握的内容，有的放矢的进行学习。所以笔者所在教研室尝试面向学生定时开放PACS机房，安排经验丰富的带教老师，巡回指导，这样可以充分利用在校时间，弥补基础理论知识的欠缺，多加关注临床实际病例，更好地将理论联系实际，而不是单纯局限于教科书中所讲述的典型病例。
5. 加强学科建设，深化提高师资队伍素质
医学影像教学改革，离不开学科建设的强化建设，硬件设备的提高容易完成，软件提升离不开师资队伍自身素质的提高，这是强化学科建设的重中之重，所以我校教研室进行了一系列新措施的尝试：（1）首先打破以“检查设备”来进行的医师专业划组的框框，采取各专业组定期轮转，强化教师全面掌握各种影像检查手段下的诊断技能，进一步提高教师的教学能力。（2）定期举行科室小讲课。检查每月定期举办3—4次以中青年教师为主轮流进行的小讲课，由主持教师自拟题目，可以是介绍某一疾病包括少见疾病，通过进一步查阅文献，详细讲述，结合国内外对该疾病的相关认识，使得全教研室所有教师知识不落伍。（3）疑难病例讨论会。每天利用早交班的时间，进行疑难病例讨论，讨论手术病理证实的疑难病、少见病，通过网络查看医师的诊断报告，了解诊断是否吻合，再次回顾性分析病例，这样可以加强对于疾病的认识，避免出现误诊、漏诊，也能合理安排教学内容和重点，更能有效地提高教学质量，最大限度地提高学习效率，进一步强化实践教学。并且同时要求教师定期在国内外相关专业杂志上发表论文，如此一来，不仅加强了学科的建设，还在很大程度上提高了教师素质。
6.提倡以学生为中心，推广PBL教学模式在医学影像学中的应用
20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式即PBL教学模式， 目的是让学习者通过合作解决真实性问题， 学习隐含于问题背后的科学知识， 培养独立解决问题的技能以及自主学习的能力。这种教学方法提高了学生的主观能动性，鼓励学生提出问题，然后自己再寻求解决方法，改变传统的“教师讲，学生听”的见习、实习课教学模式，提倡以学生为中心，变被动听课为主动探讨，主要由学生自己根据所学知识，对病例所有影像资料和临床资料进行分析、判断，最后得出诊断，带教教师可以对得出的结果进行最终评判，活跃课堂的气氛，起到引导和最终判断的作用。
除去上述内容，我们还可以采取其他措施，进一步多加培养学生的动手能力，尽量使学生能够全面掌握各种影像学方法的操作技术规程以及图像特点，真正地对各种影像学图像的特点有深度的了解，如此才能真正解决临床工作中遇到的问题。
【参考文献】
[1]张帆，张雪林，郭文明等.论医学影像学教学改革的新思路[J]. 西北医学教育，2008，16（2）：247-249.
[2]刘文亚，赵圆，邢艳等.PACS系统在医学影像教学中的作用[J].新疆医科大学学报，2008，31（4）：492-493.
[3]张竹强，马淑一. 医学影像专业教学改革的探讨. 包头医学院学报，2011，27（5）.
[4]李树香，甘萍，田野，等.问题导向教学法与传统教学法的比较研究[J].中国高等医学教育，2008（3）：88-89.
【关键词】医学影像学 教学方法 思考
现代医学发展迅速，医学影像学在临床工作中的作用日益凸显，它是属于临床医学与基础医学之间的桥梁学科，是一门对于实践要求较高的医学学科。在医学领域中，医学影像学应属于知识更新较快的学科之一，它所涵盖的内容从以往传统的、单一的X线技术发展至今天，已经是多种检查、治疗技术的总和，即是集高科技技术为一体的MRI、CT、DSA、超声医学和核医学等的总和。显然既往所使用的传统影像学教学方法，已然不能满足现代临床医学教育的需要，影像学科建设亟待解决的问题是较为棘手的，这些问题包括把握医学发展潮流中的热点趋势，拓展医学影像学的教学范畴，开发临床实习生临床思维等等，如此一来，才能够更好地满足临床工作的需求。
本文就我校临床医学院在目前医学影像学教学中存在的问题，笔者进行了一些简单分析以及讨论，以期提高医学影像学教学水平，使越来越多的临床毕业生能更快、更好地适应临床工作。
1. 结合现状，及时更新教学内容
现代医学的发展非常之快，速度惊人。既往单纯只是对患者进行影像诊断的时代，已然随着医学影像的发展，发生明显的变化。例如它现在已经深入至活体的功能研究，可以反映活体分子生物学改变及生化代谢等领域，分子影像学已经悄然兴起。虽然教材在不断的更新，但依然不能紧跟学科的发展，那么，需要教师们献计献策，利用现有的条件，积极学习新技术、开发新项目，并且及时删除过时内容和补充学术界公认的重要内容。
2. 明确现行教学模式弊端
（1）目前现行的教学模式仍然是传统的教学模式，在讲授各个学科基本特点的同时，缺乏学科间对比，使得学生不能明确建立整体影像学认识。（2）对学生的传授目前仍多采用“灌输制”。用“桥梁学科”来定义医学影像学，是非常贴切的，它是介于基础医学和临床医学之间的一门学科，在教学过程中，仅仅对于本学科的特点来进行讲述，那么致使学生得到的只是干涩的图像特点，在脑海中没有对疾病产生系统的认识，真正在面对影像图像时，他们就不会根据病例图像特点进行判断、分析、最终诊断，那么这种教学只是一种形而上学的形式。（3）目前仍然停留在课堂授课的方式，教师没有能够充分利用网络教学平台，及时进行补充和完善教学内容，包括引导学生通过现代网络教学平台去拓宽和加深知识领域。
3. 改进现有教学方法
过去常常是教师带着典型的影像图片，重复讲解理论课的主要内容，长此以往，实际上学生仅仅是回顾了理论课中疾病典型表现，不能够补充理论课无法传授的知识，学生的主观能动性不能充分调动起来；但是现代影像学的检查方法在一定程度上依赖于影像设备的性能，如果能在见习、实习课时，带领学生在设备机房现场讲授医学影像图像的产生原理、影响因素和质量控制，这样对于影像图像的形成，尤其是对图像中的部分伪影形成，也就是由于人为因素或者机器因素所造成的图像特点，使得学生产生直观印象，容易理解。
4. 有效、合理的安排教学内容与教学重点
在现有学制下，如果仅仅强调专业知识的培养，导致学生知识面过窄，思维方式简单，遏制了其发展空间及发展潜力，势必会影响基础理论以及相关临床知识的学习。而现代医学影像学除了必须掌握丰富的专业内容，当然对于扎实的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物学基础，以及数学、物理，更甚计算机知识，也是不可或缺的，除此以外，还需要了解和掌握临床相关学科知识与技能。如此看来，有效合理地安排基础理论、影像专业知识、临床相关学科知识的学习，可以使学生明确教学内容需要了解、熟悉、掌握的内容，有的放矢的进行学习。所以笔者所在教研室尝试面向学生定时开放PACS机房，安排经验丰富的带教老师，巡回指导，这样可以充分利用在校时间，弥补基础理论知识的欠缺，多加关注临床实际病例，更好地将理论联系实际，而不是单纯局限于教科书中所讲述的典型病例。
5. 加强学科建设，深化提高师资队伍素质
医学影像教学改革，离不开学科建设的强化建设，硬件设备的提高容易完成，软件提升离不开师资队伍自身素质的提高，这是强化学科建设的重中之重，所以我校教研室进行了一系列新措施的尝试：（1）首先打破以“检查设备”来进行的医师专业划组的框框，采取各专业组定期轮转，强化教师全面掌握各种影像检查手段下的诊断技能，进一步提高教师的教学能力。（2）定期举行科室小讲课。检查每月定期举办3—4次以中青年教师为主轮流进行的小讲课，由主持教师自拟题目，可以是介绍某一疾病包括少见疾病，通过进一步查阅文献，详细讲述，结合国内外对该疾病的相关认识，使得全教研室所有教师知识不落伍。（3）疑难病例讨论会。每天利用早交班的时间，进行疑难病例讨论，讨论手术病理证实的疑难病、少见病，通过网络查看医师的诊断报告，了解诊断是否吻合，再次回顾性分析病例，这样可以加强对于疾病的认识，避免出现误诊、漏诊，也能合理安排教学内容和重点，更能有效地提高教学质量，最大限度地提高学习效率，进一步强化实践教学。并且同时要求教师定期在国内外相关专业杂志上发表论文，如此一来，不仅加强了学科的建设，还在很大程度上提高了教师素质。
6.提倡以学生为中心，推广PBL教学模式在医学影像学中的应用
20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式即PBL教学模式， 目的是让学习者通过合作解决真实性问题， 学习隐含于问题背后的科学知识， 培养独立解决问题的技能以及自主学习的能力。这种教学方法提高了学生的主观能动性，鼓励学生提出问题，然后自己再寻求解决方法，改变传统的“教师讲，学生听”的见习、实习课教学模式，提倡以学生为中心，变被动听课为主动探讨，主要由学生自己根据所学知识，对病例所有影像资料和临床资料进行分析、判断，最后得出诊断，带教教师可以对得出的结果进行最终评判，活跃课堂的气氛，起到引导和最终判断的作用。
除去上述内容，我们还可以采取其他措施，进一步多加培养学生的动手能力，尽量使学生能够全面掌握各种影像学方法的操作技术规程以及图像特点，真正地对各种影像学图像的特点有深度的了解，如此才能真正解决临床工作中遇到的问题。
【参考文献】
[1]张帆，张雪林，郭文明等.论医学影像学教学改革的新思路[J]. 西北医学教育，2008，16（2）：247-249.
[2]刘文亚，赵圆，邢艳等.PACS系统在医学影像教学中的作用[J].新疆医科大学学报，2008，31（4）：492-493.
[3]张竹强，马淑一. 医学影像专业教学改革的探讨. 包头医学院学报，2011，27（5）.
[4]李树香，甘萍，田野，等.问题导向教学法与传统教学法的比较研究[J].中国高等医学教育，2008（3）：88-89.