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目的探讨老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者预后影响因素分析。方法采用回顾性病例对照研究，记录138例老年SCAP患者的一般资料，包括年龄、性别、基础疾病、电解质（钠、钾、钙、氯）、血气分析、抗生素使用情况、营养支持治疗情况等。结果138例老年SCAP患者中死亡32例（23.2%）。老年SCAP患者的预后与性别、伴有糖尿病、贫血无相关性（P＞0.05），而年龄≥75岁、伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素患者的病死率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论年龄≥75岁、伴有COPD、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素的老年SCAP患者病死率明显增高，临床对此类患者应加强监护和治疗，以降低病死率。