【摘 要】
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目的:系统评价不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性.方法:由两名研究者独自在英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMBASE)及中文数据库(万方、中国生物医
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院心内科 重庆,400014;儿科学重庆市重点实验室;重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地;重庆医科大学附属第二医院心内科
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目的:系统评价不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性.方法:由两名研究者独自在英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMBASE)及中文数据库(万方、中国生物医学文献数据库、维普及中国知网)检索,检索时间至2018年6月.根据纳入及排除标准由两名研究者独立选择文献、提取数据及评价文献质量,采用Stata 14.1软件对效应值分别进行Meta分析.结果:最终共纳入11项研究,共纳入曲前列环素治疗肺动脉高压患者933例,其中42.0％为皮下注射型,5.0％为静脉注射型,33.4％为口服型及19.6％为吸入型.研究结果显示曲前列环素治疗肺动脉高压的病死率仅为2.5％,以静脉注射型治疗较常见.Meta分析结果显示曲前列环素可明显提高6MWD,SMD皮下=4.34(95％CI[1.46,7.30],P=0.003)、SMD静脉=3.27(95％CI[0.01,6.53],P=0.049)、SMD吸入=0.33(95％CI[0.12,0.53],P=0.002)及SMD口服=0.30(95％CI[0.05,0.54],P=0.017);其中皮下注射型可降低Borg呼吸困难评分(SMD=一2.87,95％ CI[-4.44,1.30],P＜0.001);而静脉注射型不仅可有效降低患者的Borg评分(SMD=一3.27(95％CI[-4.48,-2.48],P＜0.001),同时提高心脏指数(SMD=5.24,95％ CI[4.08,6.41],P＜0.001),降低患者平均肺动脉压力(SMD=-1.65,95％CI[-2.58,-0.72],P＜0.001)及肺循环阻力(SMD=-4.66,95％CI[-7.53,-1.79],P=0.001).口服型及吸入型曲前列环素相关研究显示其并不能有效改善患者心功能、呼吸功能及临床恶化率.结论:曲前列环素为肺动脉高压的安全性药物,而不同剂型的临床疗效存在一定差异,其中皮下注射型及静脉注射型可明显改善患者的运动耐量及呼吸功能,且后者对肺血管有明显改善作用;但口服型及吸入型曲前列环素的有效性有待进一步研究.
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