【摘 要】
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目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响.方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的
【机 构】
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100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心
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目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响.方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的接受急诊介入治疗的14176例AMI患者,根据冠状动脉造影的结果,将患者分为AMI合并CTO病变组(n=1235)和AMI不合并CTO病变组(n=12941).随访2年,比较两组的临床预后,主要研究终点为死亡率,次要研究终点为包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭再入院、再次血运重建等的主要不良心血管事件.结果:合并CTO病变的AMI患者占8.7％(1235/14176).随访2年,AMI合并CTO病变组的患者全因死亡率(9.9％vs.5.4％)和心原性死亡率(5.0％vs.2.6％)明显高于AMI不合并CTO病变组患者(P均<0.01).单因素分析显示,CTO病变增加AMI患者死亡(HR=1.44,95％CI:1.02～2.03,P=0.04)和再次血运重建(HR=2.14,95％CI:1.55～2.96,P<0.01)风险.多因素回归分析显示,高龄(HR=1.07,95％CI:1.05～1.09)和就诊时存在心力衰竭(HR=2.05,95％CI:1.36～3.09)与患者2年死亡的不良预后明显相关(P均<0.01),而CTO病变不是2年死亡的独立危险因素(HR=1.33,95％CI:0.93～1.90,P=0.11).结论:合并CTO病变的AMI患者的远期死亡率和心原性死亡率明显高于不合并CTO病变的患者.高龄和就诊时存在心力衰竭是远期死亡的独立危险因素,而CTO病变并不是远期死亡的独立危险因素.
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