【摘 要】
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目的：膝关节内收力矩（knee adduction moment,KAM）双峰及膝关节内收角冲量（knee adduction angular impulse,KAAI）增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查，调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式，然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性
【基金项目】
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首批新文科研究与改革实践项目（2021050026）,项目负责人：张美珍； 山西省基础研究计划自由探索类项目（202103021224109）,项目负责人：张美珍； 山西省回国留学人员科研资助项目（2020-032）,项目负责人：张美珍； 山西省研究生教育教学改革课题（2021YJJG
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目的：膝关节内收力矩（knee adduction moment,KAM）双峰及膝关节内收角冲量（knee adduction angular impulse,KAAI）增大是膝关节骨性关节炎主要的生物力学危险因素。据调查，调整足前进角可改变膝关节骨性关节炎患者运动模式，然而足内偏、足外偏对青年、老年患者KAM和KAAI的影响未达成共识。因此文章通过Meta分析综合论述足前进角对不同人群膝关节骨性关节炎患者KAM、KAAI的影响，为治疗膝关节骨性关节炎提供借鉴。方法：截至2022年6月，以“足前进角、膝关节内收力矩、膝关节内收角冲量、步态”为中文检索词，以“foot progression angle, knee adduction moment, knee adduction angular impulse, gait”为英文检索词在Web of Science、EBSCO、PubMed和中国知网数据库进行检索。纳入分析足内偏、足外偏对KAM双峰和KAAI影响的自身对照和随机对照试验。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量评价，采用Stata 15.1软件进行亚组分析确定不同足前进角对步行KAM及KAAI的影响，应用Meta回归进一步确定结局指标（KAM及KAAI）随足前进角变化的特征。结果：（1）共15项自身对照试验和2项随机对照试验（455名受试者）纳入Meta分析，所纳入文献均为中、高质量文献。（2）Meta分析结果显示，足内偏可减小青年患者KAM第一峰值（SMD=-0.380,95%CI:-0.710至-0.060,P=0.022）和KAAI（SMD=-1.470,95%CI:-2.160至-0.770,P ＜0.001），足外偏降低了青年患者KAM第二峰值（SMD=-0.720,95%CI:-1.010至-1.440,P ＜0.001）。此外，足内偏减了小老年患者KAM第一峰值（SMD=-0.550,95%CI:-0.800至-0.300,P ＜0.001），但有增高KAM第二峰值的作用（SMD=0.280,95%CI:-0.010-0.560,P=0.047），足外偏可降低该人群KAM第二峰值（SMD=-0.510,95%CI:-0.830至-0.190,P=0.002）。（3）Meta回归显示，老年患者的足外偏程度越大，KAM第二峰值越低。结论：（1）足内偏降低了18-34岁的青年膝关节骨性关节炎患者的KAM第一峰值、KAAI，由于KAM、KAAI与膝关节内侧负荷、膝关节骨性关节炎发病率相关，因此足内偏步态干预可能是青年患者适合的康复策略。（2）足内偏增高了60岁以上老年膝关节骨性关节炎患者的KAM第二峰值，可能会加重这类人群膝关节骨性关节炎的程度，然而，该人群步行时KAM第二峰值会随足外偏程度的增大而减小，有助于降低膝关节内侧负荷，提示老年患者可以考虑在步行时采用足外偏步态。
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