【摘 要】
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目的探讨免散瞳超广角眼底照相仪筛查人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者眼底疾病效果与传统散瞳后前置镜眼底检查的一致性。方法横断面研究。选取2018年10至12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科的HIV感染或AIDS患者80例（158只眼），年龄（36.34±10.75）岁；其中男性77例（96.3%），女性3例（3.7%）。应用非接触式超广角眼底照相，进行免
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院眼科 北京市感染性眼病诊疗中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院眼科 北京市感染性眼病诊疗中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院眼科 北京市感染性眼病诊
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目的探讨免散瞳超广角眼底照相仪筛查人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者眼底疾病效果与传统散瞳后前置镜眼底检查的一致性。
方法横断面研究。选取2018年10至12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科的HIV感染或AIDS患者80例（158只眼），年龄（36.34±10.75）岁；其中男性77例（96.3%），女性3例（3.7%）。应用非接触式超广角眼底照相，进行免散瞳眼底图像采集，而后由另一位眼科医师进行散瞳后裂隙灯显微镜下前置镜眼底检查，分别记录每种检査方法下受检眼是否存在眼底改变，病变类型及位置。检査结果不一致时由眼底病专家结合多种检查进行评判。两种检查结果进行Kappa一致性检验及配对四格表卡方检验。
结果80例（158只眼）患者中有52例（65.0%）有眼底改变，28例（35.0%）双眼均正常；79只眼（50.0%）眼底正常，79只眼（50.0%）患病。有眼底改变的79只眼中，61只眼（77.2%）为HIV相关的眼底病变，18只眼（22.8%）为非HIV相关的眼底改变；79只患眼中52只眼（65.8%）表现为后极部或以后极部为主的病变，27只眼（34.2%）表现为单纯周边视网膜病变。超广角眼底照相和前置镜眼底检查对HIV相关性视网膜微血管病变的检出率分别是17.7%（28/158）和18.4%（29/158）（χ2=47.909，P=1.000）；对巨细胞病毒性视网膜炎的检出率均为8.2%（13/158）（χ2=158.00，P=1.000）；对HIV相关性眼底病变检出率均为36.1%（57/158）（χ2=71.066，P=1.000）；对眼底病灶检出率分别为41.8%（66/158）和47.5%（75/158）（χ2=63.514，P=0.136）；对后极或后极部为主的病变检出率分别为33.5%（53/158）和31.0%（49/158）（χ2=108.268，P=0.388）；对单纯周边部病变的检出率分别为6.4%（10/158）和16.5%（26/158）（χ2=42.001，P=0.000）。两种检査方法对眼底病灶、HIV相关性眼底病变、HIV相关性视网膜微血管病变和单纯周边部病变检出结果一致性属中等水平（Kappa值分别为0.630、0.671、0.551和0.450）；对后极或后极部为主的病变的检出结果一致性好（Kappa值=0.826）；对巨细胞病毒性视网膜炎的检出结果完全一致（Kappa值=1.0）。
结论免散瞳超广角眼底照相对HIV感染者或AIDS患者巨细胞病毒性视网膜炎或其他后极部病变筛查效果与传统散瞳前置镜眼底检查结果有较好的一致性。（中华眼科杂志，2019，55：763-768）
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