【摘 要】
：
患儿 女，13岁，双眼视物不清，头痛3 d于2020年5月22日入院。无明显诱因出现双眼视物不清伴头痛，以前额为著，呈阵发性，伴晨起视物旋转，怕热，出汗，无恶心、呕吐、抽搐等症状，血压为205/138 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率为120次/min，即刻给予硝苯地平5 mg，后左眼失明，头颅磁共振成像检查提示考虑为双侧额叶变性灶，双侧小脑半球片状异常信号影，轻度脑积水。眼科检查考虑存在双眼视盘水肿。进一步行腹部CT检查可见左侧肾上腺有一囊实性混杂密度影，大小为4.9 cm×6.0
【机 构】
：
河北医科大学第二医院小儿外科，石家庄 050011
论文部分内容阅读
患儿 女，13岁，双眼视物不清，头痛3 d于2020年5月22日入院。无明显诱因出现双眼视物不清伴头痛，以前额为著，呈阵发性，伴晨起视物旋转，怕热，出汗，无恶心、呕吐、抽搐等症状，血压为205/138 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率为120次/min，即刻给予硝苯地平5 mg，后左眼失明，头颅磁共振成像检查提示考虑为双侧额叶变性灶，双侧小脑半球片状异常信号影，轻度脑积水。眼科检查考虑存在双眼视盘水肿。进一步行腹部CT检查可见左侧肾上腺有一囊实性混杂密度影，大小为4.9 cm×6.0 cm×5.7 cm，立位及卧位高血压三项检查结果提示肾素、醛固酮及血管紧张素均明显升高，给予酚卞明及硝苯地平控制血压，术前血压维持于120~130 mmHg/90~100 mmHg，口服普萘洛尔降低心率，维持于90~100次/min，同时头痛、怕热、出汗等症状消失，但双眼视力仍未改善，后于术前给予扩容一周，考虑患儿肿物较大，于2020年6月23日给予开腹手术切除左侧肾上腺肿物(图1)，术后监测血压可见维持于100~110 mmHg /80~90 mmHg，心率70~90次/min，右眼视力好转，术后病理诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。患儿定期复查，1次/月，复查腹部超声、尿VMA、肾素、血管紧张素和醛固酮，复查3个月后无肿物复发，尿VMA、肾素、血管紧张素和醛固酮正常。血压维持于100~110 mmHg /80~90 mmHg。n
其他文献
目的 了解流动产业工人电子健康素养水平及其安全性行为情况,并分析电子健康素养对安全套协商效能的影响,为进一步干预促进流动产业工人的性健康提供依据.方法 采用横断面调查设计,问卷调查流动产业工人的人口学特征、电子健康素养、安全套协商效能等,并利用多重线性回归分析模型分析影响安全套协商效能的因素.结果 流动产业工人的电子健康素养得分为(3.01±0.92)分,整体处于中等水平,在性别、学历及收入等维度上呈现出群体差异(均有P＜0.05).男性(β=-0.136,P＜0.05)、教育水平更高(β=0.210,P
目的 分析高龄患者术后发生谵妄的相关因素,并提出预防性护理措施.方法 选取2020年6月 ～2021年6月解放军总医院第二医学中心因跌倒进行手术发生术后谵妄的51名老年患者[平均年龄(79.41±9.04)岁]的病例资料,采用镇静-谵妄量表,分析诱发谵妄的各种相关因素及发生率.结果 51例高龄患者术后发生谵妄的时间为(81.24±14.26)h.谵妄发生率在性别、手术时间、和术前合并疾病数量3个方面差异有统计学意义(P<0.05);谵妄发生的相关因素包括体位触及切口或换药时发生的疼痛刺激90.20％(46
目的 观察血清CD64指数、降钙素原(PCT)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)在四肢开放性骨折患者术后感染监测早期诊断中的价值.方法 选取解放军联勤保障部队第927医院2018年4月 ～2021年1月收治的153例Gustilo分型I型、II型四肢开放性骨折患者,在入院时及术后1、3、5、7 d抽取患者外周静脉血检测PCT、CD64指数、SDF-1.根据术后是否发生感染分为感染组与未感染组,比较两组的PCT、CD64指数、SDF-1水平变化.
目的 了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持.方法 采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈.采用内容分析法分析资料并提炼主题.结果 妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中主要有三大决策困境,包括:信息来源广但专业化信息不足、信息内容多但个性化支持不足导致的信息困境;难以兼顾血糖控制与妊娠安全、孕期营养导致的利弊权衡困境;被动决策和参与决策之间矛盾导致的偏好困境.结论 产科专业人员应为妊娠期
目的 了解上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素.方法 2019年4月,对上海市静安区共15家社区卫生服务中心的所有医务人员进行问卷调查,采用x2检验和多因素Logistic回归分析模型对流感疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析.结果 上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率为14.57％,多因素Logistic回归分析模型分析结果显示不同科室、不同专业、流感疫苗知识得分、信念态度得分、流感疫苗是否免费、是否与老人同住是社区医务人员流感疫苗接种率的可能影响因素.结论 静安区社区医务人员流感
目的 利用移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)建立流行性感冒(简称流感)预警系统,为青海省流感防控工作提供科学依据.方法 利用《中国流感监测信息系统》获得青海省2013-2020年流感监测数据,取其中的流感病毒阳性率数据,按周进行整理,再利用MEM估计流感流行阈值和分级强度阈值,同时可用交叉验证法对MEM的预警效果进行验证.结果 通过MEM获得相应的流感流行阈值和分级强度阈值,流行开始阈值、流行结束阈值、中强度阈值、高强度阈值和极高强度阈值分别为16％、7％、29％、48
目的 观察卡维地洛对糖尿病心肌病患者心功能及脂糖代谢的影响.方法 选取2018年3月 ～2021年1月遵化市人民医院糖尿病心肌病患者98例.随机数表法分为两组,常规治疗组50例、卡维地洛组48例.常规组口服二甲双胍、螺内酯、盐酸贝那普利等.卡维地洛组在常规治疗基础上口服卡维地洛.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP).治疗前后行超声心动图检查,比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd
目的 探讨前列腺癌患者经济毒性在自我效能与生活质量间的中介效应.方法 采取便利抽样法,选择2021年1-9月上海市某三级甲等医院诊治的404例前列腺癌患者,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表和癌症患者生存质量量表对其进行问卷调查.结果 前列腺癌患者生活质量总分为95.0(80.0,107.0)分;自我效能、经济毒性与生活质量呈正相关(r=0.543,0.641,均P<0.01);经济毒性在自我效能与生活质量间起到部分中介作用,占总效应的69.1％.结论 自我效能可通
目的 探讨东亚屋顶鼠体表螨类感染状况、分布规律以及革螨和恙螨两大类群之间的相互关系.方法 采用描述流行病学方法对云南省2001-2015年19个县(市)积累调查资料进行描述分析.结果 从19个县(市)所捕获的308只东亚屋顶鼠体表采集到螨类5252只,鉴定为6科3亚科29属151种,恙螨个体数(3836只)和种类数(117种)明显多于革螨个体数(1416只)和种类数(34种).总感染率PM=85.06％,总平均多度MA=17.05螨/鼠,总感染度MI=20.05螨/鼠.纳氏厉螨(Cr=11.21％)、小板
目的 了解中国三城市高校大学生中有性行为者对非职业暴露后预防(non-occupa-tional post-exposure prophylaxis,nPEP)知识知晓和服务接受情况及其影响因素.方法 选取北京市、深圳市、昆明市三个城市的大学生中有性行为者为研究对象,采用网上问卷调查方式收集其基本情况、性行为特征、AIDS防治知识知晓情况、nPEP知识知晓和服务接受情况,采用Logistic回归分析模型分析nPEP知识知晓和接受nPEP服务的影响因素.结果 1022名研究对象中,男性占70.1％;最近6个