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目的全程局部同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)技术的生物效应剂量具有可行性,但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限。本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因。方法收集2006-01-01-2012-08-01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量50.4~60.0Gy/28~30次(1.8~2.0Gy/次),大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)处方剂量60~66Gy/28~30次(2.00~2.27Gy/次),1次/d,5次/周,全程放疗时间为5.5~6周。观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率。结果随访率98.4%,随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月。全组近期总有效率96.8%(61/63)。全组1、3、5年局部控制率分别为68.8%、57.1%和47.2%,生存率分别为82.5%、45.7%和31.6%,中位生存期24个月。全组单因素分析显示,瘤体最大直径是影响生存的因素,χ2=8.75,P=0.003;而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关。Cox多因素分析显示,瘤体最大直径影响生存的独立因素,χ2=7.33,P=0.007。1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12.7%(8/63)和3.2%(2/63),1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58.7%(37/63)、6.3%(4/63)和1.6%(1/63),无4度骨髓抑制的发生。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58.3%(21/36)。结论 SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效,且患者耐受性好,瘤体最大直径为影响生存的独立预后因素,肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。其长期生存及远期并发症有待于进一步观察。