尺骨冠状突骨折块体积与患者预后的相关性分析

• 作 者: 冯凯 许田恩 李康 刘京升
• 机 构: 兰州大学第二医院创伤骨科 730030,兰州大学第二医院创伤骨科 730030,兰州大学第二医院创伤骨科 730030,兰州大学第二医院创伤骨科 730030,
• 出 处: 中华创伤骨科杂志
• 发表日期: 2021年23期
• 关键词: 肘关节 冠状突骨折 相关性 线性回归分析

目的

探讨尺骨冠状突骨折块体积与患者预后的相关性。

方法

回顾性分析2016年7月至2020年12月兰州大学第二医院创伤骨科收治的34例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位患者的临床资料，根据治疗方式不同分为2组：内固定组23例（均行手术治疗），其中男15例，女8例；年龄22~71岁；保守治疗组11例（行保守治疗），其中男8例，女3例；年龄38~78岁。术前均通过肘关节CT平扫+三维重建测量尺骨冠状突体积和骨折块体积，并计算出相应的加权比值Z（%）。末次随访时采用美国特种外科医院全肘关节评分系统（HSS2）评定疗效，并对冠状突骨折块加权比值与HSS2肘关节功能评分进行相关性分析。同时，记录末次随访时的并发症发生情况。

结果

保守治疗组与内固定组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。34例患者术后获18~54个月（平均36.7个月）随访。末次随访时内固定组和保守组患者HSS2评分分别为（93.77±0.84）分（82~98分）、（86.00±1.42）分（78~90分），并发症发生率分别为13.04%（3/23）、63.64%（7/11），以上项目两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系（P<0.01），两者之间的线性回归方程为：y=99.44-0.121x（r²=-0.93，P<0.01）；保守治疗组患者冠状突骨折块体积加权比值与肘关节HSS2评分之间存在线性关系（P<0.01），两者之间的线性回归方程为：y=89.46-0.144x（r²=-0.91，P<0.01）。将HSS2评分取90分（优）分别代入内固定组和保守治疗组线性回归方程，得出：内固定组y=90时，x=78.02；保守组y=90时，x=3.75。

结论

冠状突骨折块加权体积比>3.75的冠状突骨折患者行保守治疗无法达到患者满意的预后；行切开复位内固定治疗冠状突骨折块加权体积比<78.02的患者通常可达到患者满意的预后。