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【摘要】目的:探讨针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫的治疗效果，以分析治疗过程中的注意事项。方法:将我院收治的126例脑卒中偏瘫患者分为A、B、C三组各42例,A组采用针灸加康复训练治疗；B组单纯采用针灸治疗；C组采用西医加康复训练进行治疗。结果:治疗前后A、B、C三组患者的语言及肢体运动功能评分均有所下降，组间比较有统计学差异（P＜0.05)。 结论:针灸及康复训练均有助于脑卒中偏瘫患者病情的恢复，如将两者进行有机的结合，则能取得更佳的疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】脑卒中偏瘫；针灸；康复治疗
脑卒中是一种脑血管血液循环障碍性疾病，多见于中老年患者，通常发病急骤的，具有较高的致残率和复发率，80%的脑卒中患者均遗留有不同程度的语言障碍和运动障碍[1]。近年来我院收治了较多的那粗重偏瘫患者，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：2007年1月1日至2011年10月期间我院共收治脑卒中偏瘫患者126例,按就诊先后给予A、B、C循环编号，对编号为A者采用针灸加康复训练治疗，是为A组；对编号为B者单纯采用针灸治疗，是为B组；对编号为C者采用西医加康复训练进行治疗，C组；每组42例患者。以上共126例患者，其中男72例，女54例,年龄最小为36岁，最大81 岁,平均63±0.5岁；病程3-136d,平均14.8d；入院治疗前的症状积分为14.39±6.02。病情：脑梗死患者101例,脑出血患者25例。经统计学分析,三组患者在性别、年龄、病种、病程、治疗前积分、病史等方面的差异均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：中医诊断标准依据国家中医药管理局脑急症科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)[2]进行,西医诊断标准参照1995年由中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,所有患者均经CT或MRI进行最终的确诊。
1.3治疗方法
1.3.1针灸方法：本组以醒脑开窍、通督调神为原则，在患者的头部、颈部及受累肢体处取穴进针，主穴：取人中、内关及三阴交三穴；上肢：取肩、曲池、外关、大椎、手三里、天宗、合谷等；下肢取：阳陵泉、环跳、足三里、悬钟、秩边、承山、解溪等。每次于患侧施针约十二穴位，斜刺针深度约1-1.5寸，维持20-30分钟的时长，以患者在针刺出产生酸、麻、涨等感觉为效果，30d一疗程。
1.3.2康复训练：早期将患者床上肢体置于抗痉挛体位状态，然后结合病情进行关节活动范围内的适当被动活动。治疗2周后，配合运动疗法与作业疗法进行康复治疗，综合PNF、Rood及Brunnstrom等技术进行训练，每次训练1次，每次30-40min。
1.3.3评分标准：本次对治疗效果的评价采用计分法进行,评价患者治疗前后肢体活动功能及语言表达功能。肢体运动功能：①上肢指关节：无法活动4分；可屈指，但握不成拳、无法伸缩3分；可握拳伸指2分；手指分别动作有效但肌力差1分；正常0 分。②上肢肩关节：无法活动或仅能前后略摆动4分；可以上举但不至肩3分；可以上举平肩或略过肩2分；可正常上举但肌力差1分；正常0 分。③下肢趾關节：无法活动4分；略能动3分；伸屈不全2分；可伸屈但力弱1分；正常0分。④下肢髋关节：无法活动4分；可摆动能平移3分；抬高＜45°2分；抬高＞45°1分；正常0分。语言表达：完全或基本无法言语4分；可以发音但无法正确说出单词、词组3分；可以说话成句但非常困难2分；一般表达、命名不能1分；正常0分。
1.3.4统计方法：采用t检验进行统计分析，P＜0.05为有差异意义，所得数据的统计分析均在SPSS 11．2统计软件包上完成。
2 结果
三组治疗前后肢体运动功能及语言功能评分
三组治疗前后肢体运动功能及语言功能评分结果如表1所示。
3 讨论
有研究表明，经CT检查当针刺头部相应刺激区时,可促进脑卒中病变早期的脑血肿吸收和脑水肿消退,因此针灸在脑卒中恢复期的治具有重要意义[2]。而康复治疗通过物理疗法、运动疗法及作业疗法的实施,能够最大限度地促进机体功能障碍的恢复,对减轻后遗症有重要的作用。本组研究显示，针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者能取到良好的效果，优于单纯采用针灸治疗和采用西医结合康复训练治疗。
参考文献
[1]肖晓华,李瑞春,朱红霞,等.头穴透刺电针治疗缺血性中风临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(6):6-8.
[2] 李小军,柳文丹,胡彩虹.头针配合运动疗法对偏瘫体感诱发电位的影响[J].上海针灸杂志,2009,28(10):575-576.
【关键词】脑卒中偏瘫；针灸；康复治疗
脑卒中是一种脑血管血液循环障碍性疾病，多见于中老年患者，通常发病急骤的，具有较高的致残率和复发率，80%的脑卒中患者均遗留有不同程度的语言障碍和运动障碍[1]。近年来我院收治了较多的那粗重偏瘫患者，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：2007年1月1日至2011年10月期间我院共收治脑卒中偏瘫患者126例,按就诊先后给予A、B、C循环编号，对编号为A者采用针灸加康复训练治疗，是为A组；对编号为B者单纯采用针灸治疗，是为B组；对编号为C者采用西医加康复训练进行治疗，C组；每组42例患者。以上共126例患者，其中男72例，女54例,年龄最小为36岁，最大81 岁,平均63±0.5岁；病程3-136d,平均14.8d；入院治疗前的症状积分为14.39±6.02。病情：脑梗死患者101例,脑出血患者25例。经统计学分析,三组患者在性别、年龄、病种、病程、治疗前积分、病史等方面的差异均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：中医诊断标准依据国家中医药管理局脑急症科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)[2]进行,西医诊断标准参照1995年由中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,所有患者均经CT或MRI进行最终的确诊。
1.3治疗方法
1.3.1针灸方法：本组以醒脑开窍、通督调神为原则，在患者的头部、颈部及受累肢体处取穴进针，主穴：取人中、内关及三阴交三穴；上肢：取肩、曲池、外关、大椎、手三里、天宗、合谷等；下肢取：阳陵泉、环跳、足三里、悬钟、秩边、承山、解溪等。每次于患侧施针约十二穴位，斜刺针深度约1-1.5寸，维持20-30分钟的时长，以患者在针刺出产生酸、麻、涨等感觉为效果，30d一疗程。
1.3.2康复训练：早期将患者床上肢体置于抗痉挛体位状态，然后结合病情进行关节活动范围内的适当被动活动。治疗2周后，配合运动疗法与作业疗法进行康复治疗，综合PNF、Rood及Brunnstrom等技术进行训练，每次训练1次，每次30-40min。
1.3.3评分标准：本次对治疗效果的评价采用计分法进行,评价患者治疗前后肢体活动功能及语言表达功能。肢体运动功能：①上肢指关节：无法活动4分；可屈指，但握不成拳、无法伸缩3分；可握拳伸指2分；手指分别动作有效但肌力差1分；正常0 分。②上肢肩关节：无法活动或仅能前后略摆动4分；可以上举但不至肩3分；可以上举平肩或略过肩2分；可正常上举但肌力差1分；正常0 分。③下肢趾關节：无法活动4分；略能动3分；伸屈不全2分；可伸屈但力弱1分；正常0分。④下肢髋关节：无法活动4分；可摆动能平移3分；抬高＜45°2分；抬高＞45°1分；正常0分。语言表达：完全或基本无法言语4分；可以发音但无法正确说出单词、词组3分；可以说话成句但非常困难2分；一般表达、命名不能1分；正常0分。
1.3.4统计方法：采用t检验进行统计分析，P＜0.05为有差异意义，所得数据的统计分析均在SPSS 11．2统计软件包上完成。
2 结果
三组治疗前后肢体运动功能及语言功能评分
三组治疗前后肢体运动功能及语言功能评分结果如表1所示。
3 讨论
有研究表明，经CT检查当针刺头部相应刺激区时,可促进脑卒中病变早期的脑血肿吸收和脑水肿消退,因此针灸在脑卒中恢复期的治具有重要意义[2]。而康复治疗通过物理疗法、运动疗法及作业疗法的实施,能够最大限度地促进机体功能障碍的恢复,对减轻后遗症有重要的作用。本组研究显示，针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者能取到良好的效果，优于单纯采用针灸治疗和采用西医结合康复训练治疗。
参考文献
[1]肖晓华,李瑞春,朱红霞,等.头穴透刺电针治疗缺血性中风临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(6):6-8.
[2] 李小军,柳文丹,胡彩虹.头针配合运动疗法对偏瘫体感诱发电位的影响[J].上海针灸杂志,2009,28(10):575-576.