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目的
探讨输尿管软镜碎石术(FURL )治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。
方法回顾性分析2015年3月至2018年5月于我院行FURL治疗的46例孤立肾肾结石患者的临床资料。男34例，女12例；年龄(48.6±9.6)岁(34～78岁)；结石最大径(15.3±4.8)mm(6～25 mm)。肾结石位于左侧29例，右侧17例；肾下盏结石12例，非肾下盏结石34例；先天性孤立肾3例，功能性孤立肾31例(对侧肾小球滤过率<10 ml/min )，后天性孤立肾12例(失肾原因：肾结石7例，肿瘤4例，结核1例)。术前血清肌酐(116.38±25.77)μmol/L 。所有患者均采用全麻，取截石位，输尿管软镜联合钬激光碎石，辅助取石网篮套取结石，手术均由同一名医生完成。记录患者手术时间、住院时间、手术出血量、手术前后肾功能和血红蛋白变化，以及术后并发症、结石清除率(SFR)等资料。
结果本组46例手术均顺利完成，手术时间(58.6±16.4)min；术后住院时间(5.6±1.4)d。术后血红蛋白下降值(1.4±0.9)g/L。术后发生肉眼血尿32例，腰痛3例，发热1例，无严重并发症发生。46例中39例结石清除，一期手术的SFR为84.8%(39/46)；7例结石残留，其中5例二期行FURL治疗，2例保守治疗定期观察，二期手术后SFR为95.7%(44/46)。一期FURL术后第1天血清肌酐(112.29±20.62)μmol/L，与术前比较差异无统计学意义(P＝0.177)；一期FURL术后1个月血清肌酐(81.54±10.75)μmol/L，较术前和术后第1天肌酐均明显降低(P<0.01)。
结论FURL对于孤立肾肾结石患者是一种安全有效的治疗方法，结石清除疗效确切，出血等并发症发生率低，对肾功能影响小。