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【摘要】目的探讨精心护理对骨科术后患者应用镇痛泵的效果影响。方法选取2011年2月至2012年3月在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为研究对象，术后采用镇痛泵缓解疼痛，进行精心护理，并对效果进行分析。结果研究组12h、24h、48h疼痛评分情况均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；并发症发生率低于对照组，但差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论精心护理能够有效减轻镇痛泵应用患者的疼痛，降低并发症发生率，有利于患者预后。
【关键词】骨科手术；镇痛泵；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7231-02
骨科手术患者通常会出现术后疼痛，严重者会造成呼吸频率加快、血压增高、内分泌失衡、心律异常等，直接威胁到患者的预后。本文选取2011年2月至2012年3月在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为研究对象，术后采用镇痛泵缓解疼痛，并进行精心护理，取得较为满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年2月至2012年3月在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为研究对象，分为研究组，男23例，女27例，年龄范围20-57岁，平均（33±4.8）岁；手术类型：髋关节手术8例，腰椎手术11例，上肢手术13例，下肢手术18例；选取同期在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为对照组，男19例，女31例，年龄范围21-59岁，平均（34±5.2）岁；手术类型：髋关节手术9例，腰椎手术10例，上肢手术14例，下肢手术17例。两组患者一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法100例患者术后均采用自控镇痛（PCIA），对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上采取精心护理，具体护理步骤为：
1.2.1心理护理患者术后由于疼痛，担心医疗费用及预后，容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理压力十分大，不利于治疗。护理人员应积极与患者进行有效沟通，详细向患者讲解应用镇痛泵的目的，并耐心回答患者的疑问，消除患者的不安，使患者保持积极的心态，积极配合治疗。
1.2.2定期进行疼痛评估选择患者精神状态较好的情况下进行疼痛评估，若患者在未使用镇痛泵的情况下出现剧烈疼痛，应立即汇报给医师，采取相应的措施缓解疼痛；若患者在使用镇痛泵的情况先出现剧烈疼痛，应立即汇报给麻醉医师，对镇痛剂量进行调节，或视情况采取其他镇痛措施。
1.2.3镇痛泵护理护理人员在患者回病房后注意检查其穿刺部位是否出现渗液、渗血现象，定期进行巡视，随时掌握患者情况。由于导管较为细长脆弱，易折断，应固定牢固，向患者及其家属交代相关注意事项，叮嘱他们在体位更换及翻身时避免导管拉断、折压。
1.2.4术后并发症护理护理人员针对患者的实际情况采取了以下几种并发症护理措施：①严密观察患者患肢情况：患者患肢留置镇痛泵48h内，其患肢感觉及疼痛度等异常情况容易被忽略，护理人员应通过严密观察患者的脉动、皮肤色泽及温度等变化掌握患肢的血液循环、感觉等情况，一旦出现异常，立即向医师汇报。②低血压：患者在手术过程中容易出现血容量不足的现象，且镇痛泵使用的药剂对血管具有一定的扩张性，部分患者可能会出现低血压，护理人员应注意检测患者的血壓，若出现异常，及时处理。③抑制抢救：呼吸抑制会造成严重的后果，危及患者生命安全。主要临床症状为呼吸骤弱、嗜睡、意识状态变化明显，通常在术后2h发生[1]。为及时发现呼吸抑制，护理人员应在术后给予常规吸氧，2h内严密观察患者指甲及嘴唇颜色、呼吸幅度及频率，定时进行血氧饱和度测量，若患者呼吸频率每分钟低于10次，立即向医生汇报，随着进行抢救。④消化道并发症：应用镇痛泵患者容易出现消化道并发症，包括腹痛、腹胀、恶心等，镇痛泵用药阿片类芬太尼容易使人产生呕吐[2]。术后患者应取平卧位，侧头，24h内严禁进食。根据患者的实际情况制定饮食方案，若出现严重呕吐，可给予甲氧氯普胺用药。⑤尿潴留：严密观察患者尿液量、尿液颜色及尿液形状。若患者拔除尿管后24h内无法自行排尿，可辅以膀胱区按摩、热敷等促进排尿，若以上方式无效，则重新使用导尿管导尿[3]。患者尿管拔除前应加强锻炼膀胱功能，拔除后注意多饮水，以促进排尿。
1.3统计学方法本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分情况对比研究组12h、24h、48h疼痛评分情况均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
临床研究证明，97%的骨科手术患者术后感觉疼痛，十分需要辅助镇痛。镇痛泵的临床使用，能够有效缓解患者的疼痛，但容易提高并发症发生率。本研究结果显示，精心护理组12h、24h、48h疼痛评分情况均低于常规护理组，差异存在统计学意义（P<0.05），并发症发生率低于常规护理组，但差异不存在统计学意义（P>0.05），提示精心护理能够有效提高镇痛泵的镇痛效果，降低并发症发生率，这就要求护理人员具有敏锐观察力及高度责任心，加强术后护理，及早发现异常，及时处理，争取患者能够早日康复。
参考文献
[1]王萍，姜华，朱莉，等.镇痛泵在骨科应用的探讨[J].医学理论与实践，2011，02（07）：63-65.
[2]吴敏，李蓉，练琼芳，等.镇痛泵在骨科下肢手术中的观察与护理[J].吉林医学，2010，07（29）：103-105.
[3]许琳.留置镇痛泵并发症的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，08（30）：111-113.
【关键词】骨科手术；镇痛泵；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7231-02
骨科手术患者通常会出现术后疼痛，严重者会造成呼吸频率加快、血压增高、内分泌失衡、心律异常等，直接威胁到患者的预后。本文选取2011年2月至2012年3月在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为研究对象，术后采用镇痛泵缓解疼痛，并进行精心护理，取得较为满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年2月至2012年3月在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为研究对象，分为研究组，男23例，女27例，年龄范围20-57岁，平均（33±4.8）岁；手术类型：髋关节手术8例，腰椎手术11例，上肢手术13例，下肢手术18例；选取同期在我院接受骨科手术治疗的50例患者作为对照组，男19例，女31例，年龄范围21-59岁，平均（34±5.2）岁；手术类型：髋关节手术9例，腰椎手术10例，上肢手术14例，下肢手术17例。两组患者一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法100例患者术后均采用自控镇痛（PCIA），对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上采取精心护理，具体护理步骤为：
1.2.1心理护理患者术后由于疼痛，担心医疗费用及预后，容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，心理压力十分大，不利于治疗。护理人员应积极与患者进行有效沟通，详细向患者讲解应用镇痛泵的目的，并耐心回答患者的疑问，消除患者的不安，使患者保持积极的心态，积极配合治疗。
1.2.2定期进行疼痛评估选择患者精神状态较好的情况下进行疼痛评估，若患者在未使用镇痛泵的情况下出现剧烈疼痛，应立即汇报给医师，采取相应的措施缓解疼痛；若患者在使用镇痛泵的情况先出现剧烈疼痛，应立即汇报给麻醉医师，对镇痛剂量进行调节，或视情况采取其他镇痛措施。
1.2.3镇痛泵护理护理人员在患者回病房后注意检查其穿刺部位是否出现渗液、渗血现象，定期进行巡视，随时掌握患者情况。由于导管较为细长脆弱，易折断，应固定牢固，向患者及其家属交代相关注意事项，叮嘱他们在体位更换及翻身时避免导管拉断、折压。
1.2.4术后并发症护理护理人员针对患者的实际情况采取了以下几种并发症护理措施：①严密观察患者患肢情况：患者患肢留置镇痛泵48h内，其患肢感觉及疼痛度等异常情况容易被忽略，护理人员应通过严密观察患者的脉动、皮肤色泽及温度等变化掌握患肢的血液循环、感觉等情况，一旦出现异常，立即向医师汇报。②低血压：患者在手术过程中容易出现血容量不足的现象，且镇痛泵使用的药剂对血管具有一定的扩张性，部分患者可能会出现低血压，护理人员应注意检测患者的血壓，若出现异常，及时处理。③抑制抢救：呼吸抑制会造成严重的后果，危及患者生命安全。主要临床症状为呼吸骤弱、嗜睡、意识状态变化明显，通常在术后2h发生[1]。为及时发现呼吸抑制，护理人员应在术后给予常规吸氧，2h内严密观察患者指甲及嘴唇颜色、呼吸幅度及频率，定时进行血氧饱和度测量，若患者呼吸频率每分钟低于10次，立即向医生汇报，随着进行抢救。④消化道并发症：应用镇痛泵患者容易出现消化道并发症，包括腹痛、腹胀、恶心等，镇痛泵用药阿片类芬太尼容易使人产生呕吐[2]。术后患者应取平卧位，侧头，24h内严禁进食。根据患者的实际情况制定饮食方案，若出现严重呕吐，可给予甲氧氯普胺用药。⑤尿潴留：严密观察患者尿液量、尿液颜色及尿液形状。若患者拔除尿管后24h内无法自行排尿，可辅以膀胱区按摩、热敷等促进排尿，若以上方式无效，则重新使用导尿管导尿[3]。患者尿管拔除前应加强锻炼膀胱功能，拔除后注意多饮水，以促进排尿。
1.3统计学方法本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分情况对比研究组12h、24h、48h疼痛评分情况均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
临床研究证明，97%的骨科手术患者术后感觉疼痛，十分需要辅助镇痛。镇痛泵的临床使用，能够有效缓解患者的疼痛，但容易提高并发症发生率。本研究结果显示，精心护理组12h、24h、48h疼痛评分情况均低于常规护理组，差异存在统计学意义（P<0.05），并发症发生率低于常规护理组，但差异不存在统计学意义（P>0.05），提示精心护理能够有效提高镇痛泵的镇痛效果，降低并发症发生率，这就要求护理人员具有敏锐观察力及高度责任心，加强术后护理，及早发现异常，及时处理，争取患者能够早日康复。
参考文献
[1]王萍，姜华，朱莉，等.镇痛泵在骨科应用的探讨[J].医学理论与实践，2011，02（07）：63-65.
[2]吴敏，李蓉，练琼芳，等.镇痛泵在骨科下肢手术中的观察与护理[J].吉林医学，2010，07（29）：103-105.
[3]许琳.留置镇痛泵并发症的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，08（30）：111-113.