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摘要：目的：分析老年念球菌性阴道炎行酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗的效果。方法：资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的念球菌性阴道炎老年患者74例，随机两组，37例对照组予以酮康唑单独治疗，37例研究组予以酮康唑联合克霉唑栓治疗，对比两组疗效、症状改善情况，并分析不良反应发生情况。结果：两组的外阴瘙痒、尿路症状、灼痛及阴道充血等临床症状均得到明显改善，且研究组改善情况优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎临床疗效显著。
关键词：念球菌；阴道炎；酮康唑；克霉唑栓
念球菌性阴道炎经积极治疗，大部分患者均可获得良好疗效，但部分患者存在难以治愈与病情反复的情况[1]。为探讨老年念球菌性阴道炎行酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗的效果，本研究选取74例患者予以不同治疗方案，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的念球菌性阴道炎老年患者74例，均符合《妇产科学》中的诊断标准。随机分为对照组与研究组，两组各37例，对照组年龄为61-77岁，平均（65.70±4.81）岁；病程4-26d，平均（16.92±6.08）d；研究组年龄为61-75岁，平均（65.52±4.70）岁；病程4-28d，平均（16.77±6.91）d。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以酮康唑（西安杨森制药有限公司，H10930212）单独治疗，1d1次200mg于晚餐后口服，连用3d作为1个周期，连用3个周期，治疗期间禁止同房，夫妻双方均采用100mL碳酸氢钠清洗液进行外阴冲洗，1次/d；研究组在对照组基础上联用克霉唑栓（国药控股星鲨制药有限公司，H35020780），睡前于阴道用药，1枚/d，周期同于酮康唑。
1.3观察指标
观察两组的临床疗效、临床症状改善情况与不良反应情况。
1.4疗效评价
疗效参考以下评价标准，痊愈：瘙痒、灼痛等症状消失，阴道分泌物恢复正常，阴道呈Ⅰ度清洁且无复发；显效：临床症状好转，阴道分泌物正常且体征评分下降≥2/3，阴道呈Ⅱ度清洁；有效：存在瘙痒、灼痛症状或分泌物仍异常，体征评分下降≥1/3；无效：症状与体征无明显变化；总有效=治愈+显效。
1.5统计学处理
研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
两组的治疗总有效率对比差异不具统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组临床症状改善情况
两组的外阴瘙痒、尿路症状、灼痛及阴道充血等临床症状均得到改善，且研究组的改善情况优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应情况
对照组报告恶心呕吐、乏力各1例，食欲下降2例，不良反应发生率为10.81%，研究组报告恶心呕吐2例，乏力1例，食欲下降2例，发生率为13.51%，
两组对比无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
阴道具有较为复杂的生理结构与生态系统，其作为经血排泄、胎儿分泌等生理功能的完成场所，不仅受到子宫、膀胱及直肠等邻近器官的影响，而且外部创伤、妊娠状态及病原体侵入等因素易会造成阴道内的环境失衡[2]。老年念球菌阴道炎的发病率较高，与其生理状态及阴道内环境相关，本研究选取74例老年念球菌性阴道炎患者分别予以不同药物治疗方案，以期为其临床用药提供参考。
念球菌属于机会致病菌，其易入侵且定植于阴道内，诱发阴道的炎性病变与损伤，阴道环境失衡易引起致病菌大量繁殖，从而导致原发病原体感染与其他病菌再感染[3]。酮康唑作为临床常用广谱抗真菌药，其通过抑制细胞色素的活性以干扰真菌细胞中主要物质的合成，有效损伤真菌的细胞膜并转化其通透性，从而达到有效抑制真菌增殖并杀死病原体的目的。本研究两组采用酮康唑均取得良好疗效，对照组与研究组的治疗总有效率分别达到94.59%、97.30%，，同时两组均未出现明显不良反应，表明酮康唑治疗老年念珠菌性阴道炎具有效性与安全性。本研究的目的在分析酮康唑单独与联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的不同效果，对比两组的临床症状改善情况发现，联合用药组的改善情况明显优于对照组。分析其原因，克霉唑栓属于广谱性抗菌栓剂，其可通过抑制真菌的细胞壁合成以实现灭杀真菌，并通过提高患者阴道上皮的成熟度及增加糖原合成，从而有效维持阴道内环境正常pH值，此外其还能增强阴道的血氧供应与循环，从而起到治本之效[4]。由此可知，酮康唑与克霉唑栓联合应用既能起到灭杀真菌的治标效果，还能通过维持患者阴道微环境以达到治本之效，从而有效实现标本兼治。关于两组的长期疗效，还待临床进一步探讨。
综上所述，酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果与安全性相当，但联合用药能有效改善患者阴道内微环境，从而达到标本兼治之效。
参考文献：
[1]秦金秀.药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：552-554.
[2]颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科，2014，9（1）：62-64.
[3]夏红梅，牟海波，孟晓蓉等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报，2013，10（10）：75-77.
[4]张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7C）：54-55.
关键词：念球菌；阴道炎；酮康唑；克霉唑栓
念球菌性阴道炎经积极治疗，大部分患者均可获得良好疗效，但部分患者存在难以治愈与病情反复的情况[1]。为探讨老年念球菌性阴道炎行酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗的效果，本研究选取74例患者予以不同治疗方案，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的念球菌性阴道炎老年患者74例，均符合《妇产科学》中的诊断标准。随机分为对照组与研究组，两组各37例，对照组年龄为61-77岁，平均（65.70±4.81）岁；病程4-26d，平均（16.92±6.08）d；研究组年龄为61-75岁，平均（65.52±4.70）岁；病程4-28d，平均（16.77±6.91）d。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以酮康唑（西安杨森制药有限公司，H10930212）单独治疗，1d1次200mg于晚餐后口服，连用3d作为1个周期，连用3个周期，治疗期间禁止同房，夫妻双方均采用100mL碳酸氢钠清洗液进行外阴冲洗，1次/d；研究组在对照组基础上联用克霉唑栓（国药控股星鲨制药有限公司，H35020780），睡前于阴道用药，1枚/d，周期同于酮康唑。
1.3观察指标
观察两组的临床疗效、临床症状改善情况与不良反应情况。
1.4疗效评价
疗效参考以下评价标准，痊愈：瘙痒、灼痛等症状消失，阴道分泌物恢复正常，阴道呈Ⅰ度清洁且无复发；显效：临床症状好转，阴道分泌物正常且体征评分下降≥2/3，阴道呈Ⅱ度清洁；有效：存在瘙痒、灼痛症状或分泌物仍异常，体征评分下降≥1/3；无效：症状与体征无明显变化；总有效=治愈+显效。
1.5统计学处理
研究资料均以SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
两组的治疗总有效率对比差异不具统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组临床症状改善情况
两组的外阴瘙痒、尿路症状、灼痛及阴道充血等临床症状均得到改善，且研究组的改善情况优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应情况
对照组报告恶心呕吐、乏力各1例，食欲下降2例，不良反应发生率为10.81%，研究组报告恶心呕吐2例，乏力1例，食欲下降2例，发生率为13.51%，
两组对比无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
阴道具有较为复杂的生理结构与生态系统，其作为经血排泄、胎儿分泌等生理功能的完成场所，不仅受到子宫、膀胱及直肠等邻近器官的影响，而且外部创伤、妊娠状态及病原体侵入等因素易会造成阴道内的环境失衡[2]。老年念球菌阴道炎的发病率较高，与其生理状态及阴道内环境相关，本研究选取74例老年念球菌性阴道炎患者分别予以不同药物治疗方案，以期为其临床用药提供参考。
念球菌属于机会致病菌，其易入侵且定植于阴道内，诱发阴道的炎性病变与损伤，阴道环境失衡易引起致病菌大量繁殖，从而导致原发病原体感染与其他病菌再感染[3]。酮康唑作为临床常用广谱抗真菌药，其通过抑制细胞色素的活性以干扰真菌细胞中主要物质的合成，有效损伤真菌的细胞膜并转化其通透性，从而达到有效抑制真菌增殖并杀死病原体的目的。本研究两组采用酮康唑均取得良好疗效，对照组与研究组的治疗总有效率分别达到94.59%、97.30%，，同时两组均未出现明显不良反应，表明酮康唑治疗老年念珠菌性阴道炎具有效性与安全性。本研究的目的在分析酮康唑单独与联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的不同效果，对比两组的临床症状改善情况发现，联合用药组的改善情况明显优于对照组。分析其原因，克霉唑栓属于广谱性抗菌栓剂，其可通过抑制真菌的细胞壁合成以实现灭杀真菌，并通过提高患者阴道上皮的成熟度及增加糖原合成，从而有效维持阴道内环境正常pH值，此外其还能增强阴道的血氧供应与循环，从而起到治本之效[4]。由此可知，酮康唑与克霉唑栓联合应用既能起到灭杀真菌的治标效果，还能通过维持患者阴道微环境以达到治本之效，从而有效实现标本兼治。关于两组的长期疗效，还待临床进一步探讨。
综上所述，酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果与安全性相当，但联合用药能有效改善患者阴道内微环境，从而达到标本兼治之效。
参考文献：
[1]秦金秀.药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：552-554.
[2]颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科，2014，9（1）：62-64.
[3]夏红梅，牟海波，孟晓蓉等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报，2013，10（10）：75-77.
[4]张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7C）：54-55.