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【摘 要】 目的：对比二甲双胍和阿卡波糖在治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：选取2013年7月～2014年6月期间在某医院诊断为的早期2型糖尿病肾病患者87例，根据其治疗药物的选择分为二甲双胍组和阿卡波糖组。其中，45例服用二甲双胍片，42例服用口服阿卡波糖片，观察周期均为24周。对两组患者在治疗前后的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、血清高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率进行监测，比较其变化。结果：两组患者在接受治疗后，其空腹血糖和餐后血糖的含量均有明显降低，其中二甲双胍的空腹及餐后血糖降低有效率为87%和73%，阿卡波糖的有效率为83%和97%。可以看出阿卡波糖对于餐后血糖浓度的降低效果要优于二甲双胍。但在血压、稳态模型胰岛素抵抗指数、血清高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率方面，二甲双胍组的降低程度要优于阿卡波糖组。结论：对于早期2型糖尿病肾病患者，阿卡波糖在降低餐后血糖方面比二甲双胍更有效，而在降低尿白蛋白排泄率方面二甲双胍比阿卡波糖更有效。
【关键词】 二甲双胍 阿卡波糖 早期糖尿病肾病 疗效对比
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年6月期间在某医院诊断为的早期2型糖尿病肾病患者87例，其中男性44例，女性43例，平均年龄在（53.8±12.3）岁；病程在（3.8±1.2）年。所有研究对象需排除以下情况：（1）患有消化道慢性病或消化吸收不良者；（2）肝脏、肾脏功能不全者；（3）造血功能障碍患者；（4）对二甲双胍或阿卡波糖等治疗药物有过敏史和严重不良反应的患者。（5）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（6）其他可能引起体内低氧状态者。根据患者服用的治疗药物，分为二甲双胍组和阿卡波糖组，其中二甲双胍组共有45人，阿卡波糖患者共有42人。所有患者均进行了皮下注射诺和灵30R且口服贝那普利，其中二甲双胍组还口服二甲双胍；阿卡波糖组还服用阿卡波糖。 在治疗时，根据血糖水平调整用药剂量，保证血糖处于4.4～8.0mmol/L的范围内。
1.2 方法
使用相应仪器对两组患者在治疗前后的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、血清高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率进行监测，比较其变化。
1.3 统计学方法
所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 临床特征对比
表1 两组患者临床特征比较
从表1我们可以看出，两组的性别、年龄、病程、血压、身高体重等并无统计学差异。（P>0.05）。
2.2 降糖效果对比
表2 两组患者降糖效果对比
经过对比我们可以看出，空腹时两种药物的降糖水平差异不大，餐后2小时后服用阿卡波糖的降糖效果要优于二甲双胍。
2.3 治疗后血压、尿白蛋白排泄率等指标对比
表3 两组患者治疗前后糖代谢指标对比
从表3中我们可以看出，在治疗24周之后，二甲双胍组的血压、尿白蛋白排泄率以及高敏C反应蛋白的数值有明显的下降，而阿卡波糖组的指标并无明显变化，因此二甲双胍在降低尿白蛋白排泄率方面要优于阿卡波糖。
3 讨论
目前，对于糖尿病肾病Ⅲ期的发病机制还不是很明确。根据相关研究发现，在早期糖尿病肾病患者的体内肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、急性相蛋白等较常人水平要高。尿白蛋白排泄率与炎性反应、血糖及胰岛素抵抗有紧密的联系，根据本文的研究可以发现，二甲双胍在降低尿白蛋白排泄率的能力要强于阿卡波糖，而且长期来看，二甲双胍比阿卡波糖更能降低血压并减轻炎性反应。有研究指出，二甲双胍可以降低胰岛素抵抗进而降低血糖，这样能够减少对肾脏的损伤。另外据文献报道，二甲双胍能够降低血小板聚集粘附、调节血脂、改善微循环、提高tPA活性等，从而能够保证尿白蛋白排泄率的有效降低。
参考文献
[1] 王娇，王秋月，马小羽.2 型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率清淀粉样蛋白 A 与胰岛素抵抗的关系[J].中华内科杂志，2011，50（2）：145-147.
[2] 李铭，张丽娜，王滟，等.新诊断 2 型糖尿病患者强化控制血糖、血脂和血压对尿白蛋白排泄率的影响[J].中国糖尿病杂志，2007，15（4）：225-227.
[3] 邢小燕，李玉凤，付佐娣，等.二甲双胍在伴高胰岛素血症原性高血压人群中降血压作用探讨[J].中华内科杂志，2010，49（1）：14-18.
【关键词】 二甲双胍 阿卡波糖 早期糖尿病肾病 疗效对比
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年6月期间在某医院诊断为的早期2型糖尿病肾病患者87例，其中男性44例，女性43例，平均年龄在（53.8±12.3）岁；病程在（3.8±1.2）年。所有研究对象需排除以下情况：（1）患有消化道慢性病或消化吸收不良者；（2）肝脏、肾脏功能不全者；（3）造血功能障碍患者；（4）对二甲双胍或阿卡波糖等治疗药物有过敏史和严重不良反应的患者。（5）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（6）其他可能引起体内低氧状态者。根据患者服用的治疗药物，分为二甲双胍组和阿卡波糖组，其中二甲双胍组共有45人，阿卡波糖患者共有42人。所有患者均进行了皮下注射诺和灵30R且口服贝那普利，其中二甲双胍组还口服二甲双胍；阿卡波糖组还服用阿卡波糖。 在治疗时，根据血糖水平调整用药剂量，保证血糖处于4.4～8.0mmol/L的范围内。
1.2 方法
使用相应仪器对两组患者在治疗前后的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、血清高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率进行监测，比较其变化。
1.3 统计学方法
所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 临床特征对比
表1 两组患者临床特征比较
从表1我们可以看出，两组的性别、年龄、病程、血压、身高体重等并无统计学差异。（P>0.05）。
2.2 降糖效果对比
表2 两组患者降糖效果对比
经过对比我们可以看出，空腹时两种药物的降糖水平差异不大，餐后2小时后服用阿卡波糖的降糖效果要优于二甲双胍。
2.3 治疗后血压、尿白蛋白排泄率等指标对比
表3 两组患者治疗前后糖代谢指标对比
从表3中我们可以看出，在治疗24周之后，二甲双胍组的血压、尿白蛋白排泄率以及高敏C反应蛋白的数值有明显的下降，而阿卡波糖组的指标并无明显变化，因此二甲双胍在降低尿白蛋白排泄率方面要优于阿卡波糖。
3 讨论
目前，对于糖尿病肾病Ⅲ期的发病机制还不是很明确。根据相关研究发现，在早期糖尿病肾病患者的体内肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、急性相蛋白等较常人水平要高。尿白蛋白排泄率与炎性反应、血糖及胰岛素抵抗有紧密的联系，根据本文的研究可以发现，二甲双胍在降低尿白蛋白排泄率的能力要强于阿卡波糖，而且长期来看，二甲双胍比阿卡波糖更能降低血压并减轻炎性反应。有研究指出，二甲双胍可以降低胰岛素抵抗进而降低血糖，这样能够减少对肾脏的损伤。另外据文献报道，二甲双胍能够降低血小板聚集粘附、调节血脂、改善微循环、提高tPA活性等，从而能够保证尿白蛋白排泄率的有效降低。
参考文献
[1] 王娇，王秋月，马小羽.2 型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率清淀粉样蛋白 A 与胰岛素抵抗的关系[J].中华内科杂志，2011，50（2）：145-147.
[2] 李铭，张丽娜，王滟，等.新诊断 2 型糖尿病患者强化控制血糖、血脂和血压对尿白蛋白排泄率的影响[J].中国糖尿病杂志，2007，15（4）：225-227.
[3] 邢小燕，李玉凤，付佐娣，等.二甲双胍在伴高胰岛素血症原性高血压人群中降血压作用探讨[J].中华内科杂志，2010，49（1）：14-18.