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[目的]探讨动态心电图(DCG)对年龄＞65岁冠心痛(CHD)患者心律失常的诊断价值.[方法]选择2013年11月至2015年1月本院收治的90例CHD患者,患者入院后均接受常规心电图(ECG)及DCG检查,应用本科室自制调查问卷对两种心脏检测方式的准确性、可重复性、安全性、舒适性、实用性五个方面进行评分.分析比较两种检测方式对各类型心律失常检出率的差异,同时判断相关心率变异性指标对于识别不稳定性心绞痛的价值.[结果]DCG检查对室上性早搏早发、室早二/三联律、室早成对、房早成对、房早二/三联律、房早成对以及短阵室上速的检出率均显著高于ECG,差异有统计学意义(P＜0.05).DCG检测准确性评分高于ECG检测,舒适性评分低于ECG检测,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者对两种检测方式的安全性、实用性、可重复性方面的评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定性心绞痛组R-R间期的总体标准差(SDNN)水平显著高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线评估SDNN诊断不稳定性心绞痛的价值,其曲线下面积(AUC)为0.82(0.73～0.91),其最佳诊断界值为103 ms,该界值下敏感度为84％,特异度为76％.[结论]DCG对年龄＞65岁CHD患者心律失常的检出率高于ECG,且受检者对其准确性认可较高,同时心率变异性相关指标可以作为识别不稳定性心绞痛指标.