优化差速离心法在血培养报警瓶MALDI-TOF MS细菌鉴定中的应用

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目的 评价用于血培养报警瓶基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorptionionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)细菌直接鉴定的前处理方法.方法 建立优化差速离心法流程.收集首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至12月外周血培养报警标本100例(均为单一菌),以转种培养后菌落MALDI-TOF MS鉴定为金标准,对比差速离心法优化前后、BRUKER SEPSITYPER试剂盒(简称试剂盒法)鉴定结果,评价优化差速离心法的准确率.收集2016年1月至10月外周血及体液培养报警标本516例(经革兰染色确认为细菌),对优化差速离心法进行大样本应用研究.结果 优化的差速离心法、试剂盒法及优化前的差速离心法鉴定准确率分别为97%、94%及92%,差异无统计学意义;优化的差速离心法鉴定分值>2.0的例数则多于其他两种方法,与优化前相比差异具有统计学意义(x2=3.916,P=0.048).516例样本单一菌486例,混合菌30例.优化的差速离心法鉴定准确率为92.2%(476/516).外周血及其他体液样本鉴定准确率分别为96.5%(179/289)、86.8%(197/227),差异有统计学意义(x2=16.92,P<0.01).单一菌鉴定准确率为97.1%(472/486),其中革兰阳性球菌和阴性杆菌分别为96.9%、99.1%,均明显高于阳性杆菌(55.6%),差异有统计学意义(x2=25.329,P<0.01;x2 =48.526,P<0.01).混合菌鉴定准确率为13.3%(4/30).体液样本混合菌比例为11%(25/227),显著高于外周血[1.7% (5/289),x2=20.008,P<0.01].结论 优化差速离心法鉴定率高、成本低、易操作,优于试剂盒法,对单一细菌MALDI-TOF MS血培养报警直接鉴定更具临床应用价值.
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