【摘 要】
：
背景为实现整合式医疗服务，中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量，什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。国内对基层医疗服务和质量的研究较少，尚未发现针对多个国家相关质量监测体系、疾病具体指标的横向对比案例研究报道。目的通过整体分析中、英、美三国基层医疗卫生服务质量监测、考核或认证指标体
【机 构】
：
610041 四川省成都市武侯区医院管理服务中心,610041 四川省成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心,610041 四川省成都市武侯区医院管理服务中心,
论文部分内容阅读
背景为实现整合式医疗服务，中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量，什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题。质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具。国内对基层医疗服务和质量的研究较少，尚未发现针对多个国家相关质量监测体系、疾病具体指标的横向对比案例研究报道。
目的通过整体分析中、英、美三国基层医疗卫生服务质量监测、考核或认证指标体系，以及其中涉及的具体病种指标，理解基层医疗服务的质量内涵，分析质量指标体系对服务质量改进的作用方式。
方法以Donabedian经典的基于系统的结构、过程和结果框架的质量框架为对比基线，检索案例国家关于基层医疗卫生服务相关文献。分析各案例国家在体现各自基层医疗卫生服务质量内涵上的相关投入、过程和结果关注，以及质量考核方式对质量绩效结果的影响。进一步通过对指标的横向对比，寻找政策关注差距。
结果三国人力资源结构和服务负荷不同，英、美平均每个全科医生团队服务1 200人（全人群）左右，而中国达到了4 632人。三国都将"两病"纳入基层医疗主流的考核范围。在质量监测结构上，中、英采用了类似的以病种或重点人群分类的临床循证指标监测方式，美国采用了以服务实践过程监测为主的方式；英、美都纳入了质量改进的监测领域。在质量指标上，英、美都采用了通过"例外报告"的方式考虑人群考核指标要求与患者个性化特征的平衡，中国主要采用了相对单一的抽样到个体来代表人群质量结果的方式。在评估结果反馈上，英、美都反馈到被评估对象和公众，中国主要在行政和考核体系内反馈。在信息化对考核和监测的支持上，英、美都配套了专业的数据抓取计划，最大限度规避了考核中用简单的个体抽样结果代替人群整体管理结果而导致的一系列问题，也是反馈、面向社会公布、分析研究、开发患者健康类应用的重要数据基础。
结论3个国家根据需求和资源不同，对基层医疗卫生服务的质量要求不同，但一直都随着供需和资源变化不断改进，并且呈现出在基层医疗卫生服务中鼓励"以人为中心"和"质量持续改进"的趋势。中国基层医疗卫生服务在资源有限的情况下，完成了较好的服务质量效果。在下一步质量指标完善过程中，必须与其他宏观意义上的体制机制改革配合才能有效实施，比如基层人力资源培养和结构调整、医疗和公共卫生真正结合的签约服务考核方式、基于基层"守门"的医联体运行管理模式和医保支付机制、以业务需求为导向的基层医疗数字化转型活动等。
其他文献
目的 调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒(CMV)感染情况,比较不同标本(血液、尿液)在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素.方法 收集2018年1月-2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4+T细胞计数、抗逆转录病毒治疗(ART)等资料信息,采用荧光PCR(FQ-PCR)检测血液/尿液CMV-DNA载量.采用卡方检验、Fisher确切概率法分析感染的差异,以二项Logistic回归分析HIV合并CMV感染的危险因素.结
2012年全国肿瘤登记中心报告中数据显示,结直肠癌发病率在我国恶性肿瘤中排名第三,死亡率排名第五.因此,加强结直肠癌筛查尤其是早期筛查具有重要意义.目前,国内已发布了多个关于结直肠癌筛查的专家共识、指南,如《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》《中国高发癌症早筛指南》等,对结直肠癌筛查给出了详细指引和充分说明,为相关研究提供了明确参考依据,也提供了良好的顶层认知架构.
目的:观察罗伊适应护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法:选取100例行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上联合罗伊适应护理,比较两组围术期相关指标水平、护理前后负性情绪评分和血流动力学指标水平。结果:观察组首次排尿时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,首次排尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组收缩压、舒张压、心率水平及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于护理前,
结直肠癌在我国发病率逐年升高，严重威胁人们生命健康，造成了沉重的社会经济负担。众多国家的实践经验表明，采取有效的结直肠癌筛查策略能够降低结直肠癌的疾病负担，然而我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛，方法不统一，有待形成完善的国家结直肠癌筛查体系。本文结合国内外最新指南、共识，阐述国内外结直肠癌筛查的研究现状，探讨常用的结直肠癌筛查方法，并对我国结直肠癌筛查的发展提出了展望，以期未来能够建立具有我国
背景吸烟和被动吸烟已经是严重的公共卫生问题。采取有效的控烟措施迫在眉睫，依托新、旧媒体的控烟健康传播是一个重要的手段，但因研究证据纷繁复杂和公众健康素养较低等问题成效甚微。在控烟健康传播领域，也没有相关循证指南可以参考和遵循。目的概括控烟健康传播核心信息循证指南的制定流程，保障科学和循证地完成控烟健康传播核心信息循证指南的制定。方法介绍本指南的制定方案，包括指导方法与成员设置、指南适用范围、构建问
背景社区医院建设是新时期满足群众基本医疗卫生服务需求的重要举措，是推动构建优质高效医疗卫生服务体系的关键环节。自2019年开展社区医院试点工作以来，国家紧密出台相关政策文件推动其发展。截至2020年底，我国已成功创建1 410家社区医院，对其建设情况进行监测、分析十分必要。目的分析2020年全国社区医院监测数据，针对社区医院建设推进过程中存在的问题与困难，提出进一步推动社区医院建设相关政策建议。方
背景循证、优质、适宜临床的高水平卫生服务是实现改善人民健康和患者就医体验、提高卫生服务效率等改革目标的重要推手之一。随着家庭医生签约服务的推行，监测慢性病患者家庭医生签约服务的质量越来越重要。虽然国际上有多种慢性病管理规范及指标体系，但我国家庭医生签约服务的规范及监测指标仍然缺乏。目的借鉴英、美标准构建高血压和糖尿病（简称"两病"）健康管理在基层医疗卫生服务中的质量指标，并评价其在成都市武侯区的应
背景痴呆是一种获得性认知功能障碍，随着病情进展，患者日常生活、学习、工作和社交能力明显减退，严重影响患者生活质量。全面而有效的痴呆社区管理能够延缓痴呆进程，而高质量的临床实践指南能够提供有效的管理策略，从而提高痴呆社区管理的质量和一致性。目的对国内外包含痴呆社区管理内容的临床实践指南和共识进行评价，以期为基层医疗卫生机构进行痴呆管理提供参考。方法2019年9月至2020年1月，检索国内外文献数据库
目的:观察知信行健康教育在结肠癌术后患者中的应用效果。方法:选取64例结肠癌术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各32例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予知信行健康教育,比较两组并发症发生率、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分和护理依从性。结果:观察组并发症发生率为6.25%,明显低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组HPLP-Ⅱ评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理依从性为1
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。早期筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段，也是重要的防治策略，已引起国际和国内的广泛关注。浓缩结直肠癌高危人群、确定合适的筛查间隔、从社区层面提升居民健康意识、提高筛查参与度并从卫生经济学的角度评估最佳筛查策略是结直肠癌筛查的重点和难点。总结结直肠癌的筛查指南有助于明确结直肠癌高危人群，确定合理的筛查年龄、筛查间隔，意识到提高筛查参与度的重