【摘 要】
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目的 观察气道压力释放通气(APRV)模式在临床的应用疗效及其对急性呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸、循环功能的影响,并与间歇正压通气(IPPV)进行比较.方法 对10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气,分别设置呼气末正压(PEEP)为0、5、10 cm H2O.然后将模式改为APRV,分别设置低压水平PL(即PEEP)=0、5、10 cm H2O,相应的高压Ph水平分别为相同PEEP时IPPV平台压.观
【机 构】
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广东省深圳市第二人民医院呼吸内科,深圳,518035,复旦大学中山医院呼吸内科,复旦大学中山医院呼吸内科,广东省深圳市第二人民医院呼吸内科,深圳,518035,广东省深圳市第二人民医院呼吸内科,深圳,
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目的 观察气道压力释放通气(APRV)模式在临床的应用疗效及其对急性呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸、循环功能的影响,并与间歇正压通气(IPPV)进行比较.方法 对10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气,分别设置呼气末正压(PEEP)为0、5、10 cm H2O.然后将模式改为APRV,分别设置低压水平PL(即PEEP)=0、5、10 cm H2O,相应的高压Ph水平分别为相同PEEP时IPPV平台压.观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化.结果 在相同PEEP/PL下,IPPV模式时平均肺动脉压(mPAP)均高于APRV时,但只有在PEEP/PL为5 cm H2O时,两者差异有统计学意义.相同PEEP/PL下,IPPV的平均动脉压(mABP)均高于APRV时,但差异无统计学意义,而心输出量(CO)、肺血管阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)差异无统计学意义.在相同PEEP/PL下,IPPV时气道峰压(Ppeak)高于APRV时,在PEEP/PL为0和5 cm H2O时差异有统计学意义,而两种模式时气道平均压(mPaw)差异无统计学意义.相同PEEP/PL下,AP-RV时的分钟通气量低于IPPV时,差异有统计学意义.而PaO2/FiO2则高于IPPV时,差异有统计学意义.结论 在临床急性呼衰患者中,APRV与IPPV相比,能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于IPPV,对血流动力学的影响两者相似。
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