【摘 要】
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1 病例介绍rn患者女,93 岁.因发现左颞部肿物并快速生长 2 个月于 2017 年 4 月入院.入院检查见左颞部一 3.5 cm×3.0 cm肿物,隆起于皮肤表面约 1.5 cm,边界清,表面红肿,中央
【机 构】
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吉林大学第一医院整形美容外科 长春 130021
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1 病例介绍rn患者女,93 岁.因发现左颞部肿物并快速生长 2 个月于 2017 年 4 月入院.入院检查见左颞部一 3.5 cm×3.0 cm肿物,隆起于皮肤表面约 1.5 cm,边界清,表面红肿,中央部呈火山口样破溃,质硬,活动度差.未触及明显耳前、头颈部淋巴结肿大.入院诊断为左颞部肿物,考虑为恶性可能,拟行肿物切除术.全麻下,距肿物边缘 1.0 cm 扩大切除,深达颞肌深层,术中快速病理检查为 Merkel 细胞癌,伴溃疡形成.测量肿瘤体积达 3.5 cm×3.0 cm×1.7 cm,脉管可见肿瘤浸润.彻底切除肿物以及全部颞肌、骨膜后,遗留缺损面积为 5.5 cm×5.0 cm.于缺损下方设计一双叶瓣,其中较大瓣为椭圆形,面积与缺损相似,用以修复肿物切除后缺损;较小瓣为三角形,面积为较大瓣的 75％,修复较大瓣切取后缺损;两瓣间角度约为 50°.切开皮肤至皮下浅筋膜,分离周围组织后旋转修复缺损.较小瓣切取后缺损直接拉拢缝合.
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