药物过敏成为“重灾区”

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  生病吃药,谁也“逃”不了。可是,“是药三分毒”,药品可不是随随便便吃的,必须先弄清楚再吃。这样,药品说明书的重要性就体现出来了。然而,生活中并不都是美满之事。有的药厂为了盈利,便在药品说明书上做文章;有的医务人员因嘴懒或交代不清,最后引出医疗纠纷;有的患者忘记了医嘱,又不会看药品说明书,自作主张或想当然用药,结果产生了一系列药物不良反应,其中最怵目惊心的就是药物过敏……
  让我们来回顾一下因说明书的“猫匿”而引起的官司。那是1995年8月18日,现年51岁的上海市录音器材厂退休女会计师胡爱苗因患三叉神经痛到上海第九人民医院就诊,医生开出处方让其服用上海黄海制药厂生产的“卡马西平”药。
  胡女士按规定剂量服药10天30片,然而却带来一场死去活来的痛苦:体温升至摄氏40℃,视力模糊,脸面部及手脚掌部大泡性损害,全身黏膜多处溃疡,险些危及生命。经上海市瑞金医院多科专家会诊,结论为“卡马西平引起的重症多型红斑药疹”,并开出病危通知书。后经专家多方抢救,患者胡爱苗才干同年9月23日脱险。
  事情本该到此结束了,药物过敏,临床上司空见惯,然,胡爱苗却愤怒了。一张状纸,将上海市黄海制药厂(生产此药品的厂家)推向了被告席。
  胡爱苗为何状告药厂?原来,此药厂删“繁”就“简”,擅自删除了卡马西平药品说明书有关“皮疹、荨麻疹、白细胞减少、粒细胞缺乏”等28项毒副作用的内容,结果使胡爱苗受害了……
  法院认为,原告因病就医,按医生开出的处方服药并无过错,被告擅自删除药品说明书上的不良反应,违反了药品生产的有关规定,故被告应承担民事责任。上海黄海制药厂只有“哑巴吃黄连——有苦说不出”。
  1996年6月26日,上海市徐汇区法院做出一审判决,判被告上海黄海制药厂赔偿原告胡爱苗医疗费、误工费、营养费等13223元,并补偿原告5000元(原告要求索赔15万元)。
  黄海制药厂败诉了。黄海制药厂付出的代价是巨大的。然而,受害者胡爱苗的“死里逃生”的苦楚又向谁说?
  现在,有多少人被药物这个“危险的朋友”所害?
  据悉,全世界每年患者死亡的病例中约有1/3是药物不良反应所致,其中大都与药物过敏有关。早在2003年3月初,我国国家药品不良反应监测中心就发布了下述5种药品不良反应的信息通报,即右旋糖酐40、甘露聚糖肽注射剂、葛根素注射液、穿琥宁注射剂、参麦注射剂等。有关权威人士介绍道,右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)引起的可疑药品不良反应病例主要有皮疹、肺水肿、肾功能衰竭、过敏性休克等;甘露聚糖肽注射剂的可疑不良反应有瘙痒、皮疹、寒战、发热、胸闷、呼吸困难等:其次,葛根注射液的可疑不良反应不要表现为各种类型的过敏反应,如皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、溶血性贫血等;另外,穿琥宁注射剂的可疑不良反应有药疹、血管性刺激疼痛、胃肠不适、呼吸困难、寒战、发热、过敏性休克、血小板减少等;参麦注射剂的可疑不良反应以过敏反应和输液反应为主,有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。
  再说国人乱用滥用抗生素的情况吧。据有关专家介绍,我国当今滥用抗生素的严重程度到了什么地步?不仅医生将抗生素当成“万能药”,大量滥用,就连许多病人对医生不给使用抗生素也大为不满,认为医生不会治病。一项调查表明,30%~90%的成人看感冒时会向医生索取抗生素;经常看病者中50%的人索取抗生素是为了治感冒。实际上,90%以上的感冒和上呼吸道感染是由各类病毒而非细菌引起,可世界抗生素处方中用于呼吸系统感染者占3/4。抗生素治不了绝大多数的感冒,也不能缩短感冒期,原因在于杀不了感冒病毒,反倒会因过度使用引起菌群失调和细菌耐药,使原本容易治疗的病症变得难以治疗。
  有感染对抗之,无感染预防之——抗生素“保险子”应运而生。有位儿科医生对100例发烧患儿进行调查,这100例患儿全部用过抗生素,而且80%用的都是“高档型”。无论是发热、腹泻、咽痛,甚至鹅口疮等,一律二联、三联抗生素,“大兵团,多方位”作战,狂轰滥炸,弄得药学专家们惊呼:“如果像这样乱用滥用抗生素,估计10~20年将面临着所有抗生素药物失效的危险,即所有的细菌都将产生抗药性,那时,细菌全面复仇的日子就来到了!”
  用药如用兵,用之得当,益身治病,不当,则损体害命。上海有位医学专家指出,两种以上药物合用,毒副反应发生率为3.5%:6种以上药物合用,毒副反应发生率为10%;15种以上药物合用,毒副反应发生率高达80%。上海一家医院收治了一位坏死性胰腺炎术后感染而生命垂危的病人,其致病菌竟是阴沟杆菌,正是不合理的用药而引发的。不合理用药除了会引起药源性疾病外,还会加快产生病菌耐药性进程。
  据上海一家大医院临床用药情况统计,青霉素已对80%葡萄球菌感染病例没有疗效。庆大霉素对50%的绿脓杆菌感染病例一筹莫展。北京地区43家大中型医院1994年用药调查,抗感染药物占全部药品费用的35%,有的医院竟高达70%,其中头孢菌素用量占各类抗感染药物总量的61.87%。
  北京儿童医院1991-1995年中前15位畅销药品中,前4年抗生素药物均为10种,1995年为11种,其中氨苄青霉素头3年一直居第一、二位,进口药西力欣1994和1995年普通住院病房的治疗费用占全部药品总费用的57.5%。该市某大医院被诊断为普通感冒的病儿,98%给予抗菌素治疗,而且1/3的病儿在就诊前已在家中用过抗菌素。
  目前,临床上采用中西药联用的现象极为普遍,有时患者还要自行增加,有的甚至将药物当“补品”服用,这样多种药物合并应用,必然导致药物相互作用引起的毒副反应增多。
  据世界卫生组织(WHO)报道,乱、滥用药是当今世界上的“通病”,全世界病死的人中有1/3是死于用药不当;第三世界国家的住院病人中发生药物不良反应的占10%-20%,仅在巴黎,就有5万多药瘾者,1994年就有2000多服药成瘾的人被送到医院抢救,其中有40%死亡。
  我国每年约有19.2万人死于ADR(药品在正常用法用量情况下所出现的与治疗目的无关的有害反应,主要包括药品的副作用、毒性作用、过敏反应、特异质反应、后遗反应、成瘾性以及致癌作用等),每年花费15多亿人民币用于救治ADR的病人。
  我国有1万多种药品,每种药品的使用人数都是一个庞大的数字,每天都会有成百上千患者发生或轻或重的药品不良反应,药源性死亡人数竟是几种主要传染病死亡人数的10倍以上,在每年因药物不良反应而住院治疗的病人多达250万人其中约1/5因严重反应而备受药害煎熬,在死亡线上挣扎。
  所以,在临床治疗过程中,医务人员必须遵循辨病和辨证相结合的原则,有的放矢,正确用药,切勿为了一己之利,拿一点药品回扣费而随便混用和“多管齐下”用药,贻害病人。作为病人,一定要去除“新药总比老药好”、“进口药总比国产药好”、“药价越贵疗效越好”、“服药越多效果更快”等等不正确的认识,学会合理用药、有效用药、安全用药,自己保护自己。,
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