【摘 要】
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1 病例介绍患儿男,3岁,于1月29日不慎摔伤左髋部,当即伴痛,活动受限5小时来诊,以“左股骨粗隆下骨折”收入院,入院后查体,左大腿肿胀,畸形明显,可及骨擦感,趾动、血运好,指背
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1 病例介绍患儿男,3岁,于1月29日不慎摔伤左髋部,当即伴痛,活动受限5小时来诊,以“左股骨粗隆下骨折”收入院,入院后查体,左大腿肿胀,畸形明显,可及骨擦感,趾动、血运好,指背动脉搏动好,询问病史,其母叙述,足月顺产,无其他病史,无特殊家族病史,入院后检查患儿全身皮肤粗糙、干燥、无汗,用水被分别装冷水热水测试,温度觉正常,触觉、位置觉正常,用针刺检查全身各部位绝无痛感,诊断为先天性无痛伴无汗症.31日在局麻下行左胫骨结节牵引,位置正常.2月2日,患儿体温37.5℃突然出现意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻、颈项强直,其母述说曾有癫痫病史,未治,诊为癫痫发作,立即将头侧向一边,给予氧气吸入,药物镇静,控制发作,放下牵引重物.拍片示骨折端移位明显,于5日8 Am在全麻下行左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术,术中输入浓红1.5u,行左下肢石膏外固定,术后刀口少量渗血,趾动、血运好.按全麻术后护理,密切观察体温变化,及时给予物理降温,抗感染治疗.于2于26日患儿神志清、精神好,左下肢石膏外固定牢固,趾动血运好,刀口愈合好,给予拆线,交代出院注意事项,顺利出院.
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