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摘 要 目的:观察前列地尔(PGE1)联用科素亚对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法:46例DN患者随机分为联合治疗组(24例)与对照组(22例)。两组均口科素亚50mg/日,联合治疗组还予以PGE1 10μg加入100mL生理盐水静滴。结果:对照组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化(P>0.05)。对照组治疗3月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较对照组明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后及治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb均有十分显著的降低(P<0.05)。结论:前列地尔与科素亚有协同作用,二者联用,很快减少尿蛋白,减轻肾损害,延缓了糖尿病肾病的发展,有效保护了肾功能,值得在临床中推广和使用。
关键词 前列地尔 科素亚 早期糖尿病肾病 联合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.030
资料与方法
2007年3月～2008年2月收治患者46例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,符合Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准,即糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期,随机2次或多次查尿白蛋白的排泄率在20～200μg/分(或尿白蛋白排泄量在30～300mg/24小时),并排除其他引起尿白蛋白增多的因素。患者随机分为治疗组24例,男12例,女10例,年龄49.3±7.1岁,病程8.2±2.8年,BMI 22.8±3.4kg/m2,HbA1c 6.5±1.2%,收缩压132±6mmHg,舒张压80±5mmHg。对照组22例,年龄48.7±6.9岁,病程7.8±2.6年,BMI 23.4±2.4kg/m2,HbA1c 6.4±1.1%,收缩压134±5mmHg,舒张压75±6mmHg。两组患者性别、年龄、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:所有患者均给予基础治疗,适当运动,糖尿病优质低蛋白饮食(优质蛋白0.8g/kg/日),降糖药物治疗,使空腹血糖在6～7mmol/L、餐后2小时血糖在7～9mmol/L,控制血压在120/80mmHg左右(必要时加用其他降压药)。对照组在基础治疗上加用科素亚50mg/日,治疗组是应用科素亚的同时加用前列地尔注射液10μg与生理盐水100ml静注,1次/日,2周为1个疗程。
观察指标:治疗前与治疗2周后、3个月分别测定尿素氮(Scr)、血肌酐(BUN)、尿肌酐、24h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白(尿β2-MG)、尿白蛋白(尿Alb)。
统计学处理:数据以X±S表示,治疗前后数据比较采用配对t检验。
结 果
两组治疗前后肾功能和尿蛋白的比较:两组在观察期间血压、血糖及治疗前后尿素氮、血肌酐、尿肌酐无明显差异(P>0.05)。对照组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化(P>0.05)。对照组治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较对照组明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后及治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb均有十分显著的降低(P<0.05)。治疗3个月后两组24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显差异(P<0.05)。结果见表1。
不良反应:治疗组3例在首次应用前列地尔注射液时出现注射部位疼痛、潮红,减慢滴速后症状均减轻或消失,顺利完成治疗过程。
讨 论
糖尿病肾病(DN)起病隐袭,进展缓慢,早期多无肾脏病相关症状,初期肾脏增大,肾小球滤过功能亢进和微量白蛋白尿可持续多年,也容易被忽视。但是一旦发展至临床糖尿病期,则肾功能损害进展较快,目前尚缺乏有效治疗手段,决大多数很快进入ESRD。DN的发病机理复杂,一般认为,DN的发生与遗传肾小球内血流动力学异常和代谢紊乱等因素有关,涉及多种细胞因子生长因子以及激素等多方面的相互作用。本研究发现,科素亚治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化(P>0.05),治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少(P<0.05)。这也与文献报道[1]科素亚须较长时间使用才能发挥疗效相符。而联合应用前列地尔,很快减少了尿蛋白,减轻了肾损害,延缓了糖尿病肾病的发展,有效保护了肾功能,值得在临床中推广和使用。
参考文献
1 叶任高,杨念生,郑智华.肾病综合症.北京:人民卫生出版社,2005:144-145.
关键词 前列地尔 科素亚 早期糖尿病肾病 联合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.030
资料与方法
2007年3月～2008年2月收治患者46例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,符合Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准,即糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期,随机2次或多次查尿白蛋白的排泄率在20～200μg/分(或尿白蛋白排泄量在30～300mg/24小时),并排除其他引起尿白蛋白增多的因素。患者随机分为治疗组24例,男12例,女10例,年龄49.3±7.1岁,病程8.2±2.8年,BMI 22.8±3.4kg/m2,HbA1c 6.5±1.2%,收缩压132±6mmHg,舒张压80±5mmHg。对照组22例,年龄48.7±6.9岁,病程7.8±2.6年,BMI 23.4±2.4kg/m2,HbA1c 6.4±1.1%,收缩压134±5mmHg,舒张压75±6mmHg。两组患者性别、年龄、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:所有患者均给予基础治疗,适当运动,糖尿病优质低蛋白饮食(优质蛋白0.8g/kg/日),降糖药物治疗,使空腹血糖在6～7mmol/L、餐后2小时血糖在7～9mmol/L,控制血压在120/80mmHg左右(必要时加用其他降压药)。对照组在基础治疗上加用科素亚50mg/日,治疗组是应用科素亚的同时加用前列地尔注射液10μg与生理盐水100ml静注,1次/日,2周为1个疗程。
观察指标:治疗前与治疗2周后、3个月分别测定尿素氮(Scr)、血肌酐(BUN)、尿肌酐、24h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白(尿β2-MG)、尿白蛋白(尿Alb)。
统计学处理:数据以X±S表示,治疗前后数据比较采用配对t检验。
结 果
两组治疗前后肾功能和尿蛋白的比较:两组在观察期间血压、血糖及治疗前后尿素氮、血肌酐、尿肌酐无明显差异(P>0.05)。对照组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化(P>0.05)。对照组治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较对照组明显减少(P<0.05)。治疗组治疗2周后及治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb均有十分显著的降低(P<0.05)。治疗3个月后两组24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显差异(P<0.05)。结果见表1。
不良反应:治疗组3例在首次应用前列地尔注射液时出现注射部位疼痛、潮红,减慢滴速后症状均减轻或消失,顺利完成治疗过程。
讨 论
糖尿病肾病(DN)起病隐袭,进展缓慢,早期多无肾脏病相关症状,初期肾脏增大,肾小球滤过功能亢进和微量白蛋白尿可持续多年,也容易被忽视。但是一旦发展至临床糖尿病期,则肾功能损害进展较快,目前尚缺乏有效治疗手段,决大多数很快进入ESRD。DN的发病机理复杂,一般认为,DN的发生与遗传肾小球内血流动力学异常和代谢紊乱等因素有关,涉及多种细胞因子生长因子以及激素等多方面的相互作用。本研究发现,科素亚治疗2周后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb无明显变化(P>0.05),治疗3个月后24小时尿蛋白、尿β2-MG、尿Alb较治疗前明显减少(P<0.05)。这也与文献报道[1]科素亚须较长时间使用才能发挥疗效相符。而联合应用前列地尔,很快减少了尿蛋白,减轻了肾损害,延缓了糖尿病肾病的发展,有效保护了肾功能,值得在临床中推广和使用。
参考文献
1 叶任高,杨念生,郑智华.肾病综合症.北京:人民卫生出版社,2005:144-145.